RTU de Próstata (TURP): O Que É, Quando Indicar e Como Funciona

A Ressecção Transuretral da Próstata (RTU de Próstata ou TURP, do inglês Transurethral Resection of the Prostate) é um dos procedimentos urológicos mais realizados no mundo para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Neste artigo, o Dr. Bruno Benigno, urologista especializado em cirurgia minimamente invasiva, explica tudo sobre a RTU de Próstata: indicações, como é feita, recuperação e resultados esperados.

O Que é a RTU de Próstata?

A RTU de Próstata é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado sem nenhum corte externo. O cirurgião introduz um instrumento chamado ressectoscópio pela uretra — o canal que leva a urina da bexiga para fora do corpo — e remove o tecido prostático que está obstruindo o fluxo urinário. O procedimento é realizado sob anestesia raquídea (raqui) ou geral e costuma durar entre 60 e 90 minutos, dependendo do volume da próstata.

Quando a RTU de Próstata é Indicada?

A RTU de Próstata é o tratamento cirúrgico padrão para homens com Hiperplasia Prostática Benigna que apresentam: sintomas urinários obstrutivos moderados a graves que não responderam ao tratamento clínico com medicamentos; retenção urinária aguda recorrente; infecções urinárias de repetição causadas pelo esvaziamento incompleto da bexiga; cálculos (pedras) na bexiga secundários à obstrução; hematúria (sangue na urina) recorrente de origem prostática; ou insuficiência renal causada pela obstrução do fluxo urinário. Segundo as diretrizes da AUA (American Urological Association) e da EAU (European Association of Urology), a RTU é considerada o padrão-ouro cirúrgico para próstatas de volume entre 30 e 80 mL.

Como é Realizado o Procedimento?

Durante a RTU de Próstata, o urologista utiliza um ressectoscópio — um instrumento óptico com uma alça elétrica na ponta — para cortar e remover pequenos fragmentos do tecido prostático que obstrui a uretra. Esses fragmentos são irrigados e coletados para análise patológica. Ao final do procedimento, é posicionada uma sonda vesical (cateter urinário), que geralmente permanece por 1 a 2 dias para permitir a cicatrização e facilitar a drenagem da urina. A hospitalização costuma ser de 1 a 2 dias.

Recuperação Após a RTU de Próstata

A maioria dos pacientes retorna às atividades leves dentro de 1 a 2 semanas. A melhora no fluxo urinário é percebida rapidamente após a retirada da sonda. Nas primeiras semanas, é comum observar urina com um pouco de sangue (hematúria leve), que vai desaparecendo progressivamente. Atividades físicas intensas e relações sexuais devem ser evitadas por pelo menos 4 a 6 semanas. Uma complicação comum é a ejaculação retrógrada — o sêmen vai para a bexiga em vez de ser expelido normalmente — presente em cerca de 65 a 70% dos pacientes. Essa condição é inofensiva, mas deve ser discutida antes da cirurgia.

RTU de Próstata vs Outras Opções Cirúrgicas

Hoje, existem outras tecnologias disponíveis para o tratamento cirúrgico da HPB, como o HoLEP (Enucleação da Próstata com Laser de Hólmio), o Rezum (vaporização com vapor d'água) e a UroLift. A escolha do procedimento ideal depende do volume da próstata, das comorbidades do paciente, dos recursos disponíveis e da preferência do urologista. O Dr. Bruno Benigno oferece avaliação individualizada para indicar a melhor opção para cada caso.

Conclusão

A RTU de Próstata continua sendo uma das cirurgias mais eficazes e duradouras para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna. Com décadas de evidência científica sólida, ela oferece melhora significativa dos sintomas urinários na grande maioria dos pacientes. Se você apresenta sintomas urinários que prejudicam sua qualidade de vida, agende uma consulta com o Dr. Bruno Benigno, urologista especializado em doenças prostáticas, cirurgia minimamente invasiva e cirurgia robótica em São Paulo.