Câncer de Bexiga: Diagnóstico e Tratamento em São Paulo

A recuperação após a RTU de bexiga pode variar dependendo do tamanho e da localização do tecido anormal removido, bem como da saúde geral do paciente. Em geral, os pacientes podem esperar ter uma recuperação relativamente rápida após a RTU. Após o procedimento, o paciente pode precisar ficar internado por um período curto de tempo para se recuperar da anestesia e para garantir que a bexiga esteja funcionando corretamente. O médico pode prescrever medicamentos para ajudar a aliviar a dor e outros sintomas desconfortáveis. Durante a recuperação, o paciente pode precisar seguir algumas instruções especiais, como: Beber muitos líquidos para ajudar a esvaziar a bexiga e prevenir infecções urinárias Evitar atividades intensas por um período de tempo determinado pelo médico Usar uma sonda vesical temporária para esvaziar a bexiga até que a bexiga esteja funcionando normalmente novamente Em geral, a maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais em alguns dias após a RTU, mas pode levar algumas semanas para a bexiga retornar ao funcionamento normal completamente. É importante seguir as instruções do médico e se comunicar com o médico se ocorrer algum problema ou se surgirem sintomas desconfortáveis durante a recuperação.

A ressecção transuretral da bexiga (RTU) é um procedimento cirúrgico realizado para remover tumores ou outras massas anormais da bexiga. Durante a RTU, o cirurgião insere um instrumento chamado cistoscópio através da uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo) e remove o tecido anormal. A RTU é geralmente realizada com anestesia geral ou anestesia regional e é um procedimento relativamente simples que leva cerca de uma hora ou menos. A cistectomia radical é um procedimento cirúrgico mais invasivo que envolve a remoção da bexiga inteira, bem como outros órgãos próximos, como o colo do útero e os linfonodos da região pélvica. A cistectomia radical é geralmente realizada em casos mais avançados de câncer de bexiga e pode ser seguida por radioterapia ou quimioterapia para diminuir o risco de recidiva do câncer. A quimioterapia é um tipo de tratamento que utiliza medicamentos para matar ou inibir o crescimento de células cancerosas. Pode ser administrada por via oral ou intravenosa e é geralmente utilizada em conjunto com outros tratamentos, como a cirurgia ou a radioterapia. A quimioterapia pode ser necessária para tratar o câncer de bexiga em estágios avançados ou para diminuir o risco de recidiva do câncer após a cirurgia. A imunoterapia é um tipo de tratamento que utiliza o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Pode ser administrada por via intravenosa ou por meio de injeções na pele e é geralmente utilizada em conjunto com outros tratamentos, como a cirurgia ou a radioterapia. A imunoterapia pode ser eficaz para tratar o câncer de bexiga em estágios avançados ou para diminuir o risco de recidiva do câncer após a cirurgia.

A cistectomia radical é uma cirurgia que remove a bexiga e parte do sistema urinário em pacientes com câncer de bexiga. Existem algumas opções de tratamento alternativo que podem ser consideradas em determinadas situações, como a radioterapia, a quimioterapia e a imunoterapia. No entanto, cada caso é único e o tratamento ideal depende de muitos fatores, incluindo o tipo e estágio do câncer, a saúde geral do paciente e outros fatores. A radioterapia é um tratamento que utiliza radiação ionizante para destruir as células cancerosas. A radioterapia pode ser uma opção de tratamento para pacientes com câncer de bexiga que não podem tolerar uma cirurgia ou para aqueles que têm um câncer de bexiga avançado que não pode ser removido cirurgicamente. A quimioterapia é um tratamento que utiliza medicamentos para matar as células cancerosas. Pode ser administrada dentro da bexiga ou intravenosa e pode ser usada sozinha ou em combinação com outros tratamentos, como a radioterapia. A quimioterapia pode ser uma opção para pacientes com câncer de bexiga avançado ou recorrente que não respondem bem à cirurgia ou à radioterapia. A imunoterapia é um tipo de tratamento que utiliza o sistema imunológico do corpo para combater o câncer. Ela pode ser administrada por via oral ou intravenosa e pode ser usada sozinha ou em combinação com outros tratamentos. A imunoterapia pode ser uma opção para pacientes com câncer de bexiga avançado ou recorrente que não respondem bem à cirurgia, à radioterapia ou à quimioterapia. É importante lembrar que cada caso é único e o tratamento ideal depende de muitos fatores. É importante que os pacientes discutam as opções de tratamento com o seu médico para determinar o melhor plano de tratamento para o seu caso específico. (1–14) 1. Matulay JT, Kamat AM. Advances in risk stratification of bladder cancer to guide personalized medicine. F1000Research. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1137. 2. Nazzani S, Mazzone E, Preisser F, Bandini M, Tian Z, Marchioni M, et al. Comparison of Perioperative Outcomes Between Open and Robotic Radical Cystectomy: A Population-Based Analysis. J Endourol. agosto de 2018;32(8):701–9. 3. Robertson AG, Kim J, Al-Ahmadie H, Bellmunt J, Guo G, Cherniack AD, et al. Comprehensive Molecular Characterization of Muscle-Invasive Bladder Cancer. Cell. outubro de 2017;171(3):540-556.e25. 4. Kamat AM, Sylvester RJ, Böhle A, Palou J, Lamm DL, Brausi M, et al. Definitions, End Points, and Clinical Trial Designs for Non–Muscle-Invasive Bladder Cancer: Recommendations From the International Bladder Cancer Group. J Clin Oncol. 1o de junho de 2016;34(16):1935–44. 5. Peyton CC, Tang D, Reich RR, Azizi M, Chipollini J, Pow-Sang JM, et al. Downstaging and Survival Outcomes Associated With Neoadjuvant Chemotherapy Regimens Among Patients Treated With Cystectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer. JAMA Oncol. 1o de novembro de 2018;4(11):1535. 6. Steinberg G, Bahnson R, Brosman S, Middleton R, Wajsman Z, Wehle M. Efficacy and safety of valrubicin for the treatment of Bacillus Calmette-Guerin refractory carcinoma in situ of the bladder. The Valrubicin Study Group. J Urol. março de 2000;163(3):761–7. 7. Oddens J, Brausi M, Sylvester R, Bono A, van de Beek C, van Andel G, et al. Final Results of an EORTC-GU Cancers Group Randomized Study of Maintenance Bacillus Calmette-Guérin in Intermediate- and High-risk Ta, T1 Papillary Carcinoma of the Urinary Bladder: One-third Dose Versus Full Dose and 1 Year Versus 3 Years of Maintenance. Eur Urol. março de 2013;63(3):462–72. 8. Cauberg ECC, Kloen S, Visser M, de la Rosette JJMCH, Babjuk M, Soukup V, et al. Narrow Band Imaging Cystoscopy Improves the Detection of Non–muscle-invasive Bladder Cancer. Urology. setembro de 2010;76(3):658–63. 9. Grossman HB, Speights VO. Neoadjuvant Chemotherapy plus Cystectomy Compared with Cystectomy Alone for Locally Advanced Bladder Cancer. N Engl J Med. 2003;8. 10. Necchi A, Anichini A, Raggi D, Briganti A, Massa S, Lucianò R, et al. Pembrolizumab as Neoadjuvant Therapy Before Radical Cystectomy in Patients With Muscle-Invasive Urothelial Bladder Carcinoma (PURE-01): An Open-Label, Single-Arm, Phase II Study. J Clin Oncol. dezembro de 2018;36(34):3353–60. 11. Yoshida T, Kates M, Fujita K, Bivalacqua TJ, McConkey DJ. Predictive biomarkers for drug response in bladder cancer. Int J Urol [Internet]. agosto de 2019 [citado 5 de agosto de 2019]; Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/iju.14082 12. Hautmann RE, Volkmer BG, Gust K. Quantification of the survival benefit of early versus deferred cystectomy in high-risk non-muscle invasive bladder cancer (T1 G3). World J Urol. junho de 2009;27(3):347–51. 13. Wan JCM. Survival Outcomes of Early versus Deferred Cystectomy for High-Grade Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review. Curr Urol. junho de 2020;14(2):66–73. 14.Veskimäe E, Espinos EL, Bruins HM, Yuan Y, Sylvester R, Kamat AM, et al. What Is the Prognostic and Clinical Importance of Urothelial and Nonurothelial Histological Variants of Bladder Cancer in Predicting Oncological Outcomes in Patients with Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer? A European Association of Urology Muscle Invasive and Metastatic Bladder Cancer Guidelines Panel Systematic Review. Eur Urol Oncol. outubro de 2019;S2588931119301440.