Qual a importância do PSA no rastreamento do câncer de próstata?

O PSA é uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados podem indicar câncer, inflamação ou hiperplasia. Recomenda-se dosagem anual a partir dos 45-50 anos.

O que é cirurgia robótica e quais suas vantagens?

A cirurgia robótica usa o sistema da Vinci para procedimentos minimamente invasivos com recuperação mais rápida e menor dor pós-operatória.

Como funciona o tratamento do câncer de próstata?

Depende do estágio e agressividade. Opções incluem vigilância ativa, radioterapia, hormonioterapia e prostatectomia robótica.

Quais sinais de alerta do câncer de rim?

Sangue na urina, dor nas costas, aumento abdominal e fadiga. Muitos casos são descobertos em exames de rotina.

Como tratar hiperplasia prostática benigna?

Opções incluem medicamentos, modificações comportamentais e cirurgias minimamente invasivas como HoLEP e Rezum.

A fisioterapia pélvica é eficaz após cirurgia?

Sim, exercícios do assoalho pélvico aceleram a recuperação da continência e função sexual após prostatectomia.

O que é a terapia focal com HIFU para câncer de próstata?

O HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound, ou ultrassom focalizado de alta intensidade) é uma técnica ablativa minimamente invasiva que destrói seletivamente o tecido tumoral da próstata por meio de ondas de ultrassom concentradas, preservando o tecido saudável, a continência urinária e a função erétil na maioria dos pacientes. É considerada uma modalidade de terapia focal para câncer de próstata localizado.

O HIFU é aprovado pelo CFM no Brasil?

Sim. O Conselho Federal de Medicina (CFM), por meio do Parecer 15/2020 e regulamentações subsequentes, considera a terapia focal com HIFU uma opção legítima para o tratamento do câncer de próstata localizado em pacientes selecionados, desde que indicada e realizada por urologista com expertise em uro-oncologia.

Quem é candidato à terapia focal HIFU?

Pacientes com câncer de próstata de risco baixo a intermediário favorável (ISUP 1 ou 2, Gleason 3+3 ou 3+4), com lesão-índice única identificada em ressonância multiparamétrica (mpMRI) e confirmada em biópsia por fusão, próstata de volume ≤50cc e sem invasão extracapsular. A indicação é individualizada e requer avaliação detalhada com urologista oncológico.

Quais as vantagens do HIFU em relação à cirurgia ou radioterapia?

Para pacientes adequadamente selecionados, o HIFU oferece: procedimento sem incisões, internação curta (geralmente ambulatorial ou de 24 horas), retorno rápido às atividades, menor risco de incontinência urinária e disfunção erétil comparado à prostatectomia radical, e preservação do tecido prostático saudável. Não substitui a cirurgia radical em casos de doença extensa ou agressiva.

O HIFU é coberto por planos de saúde?

A cobertura varia entre operadoras e depende da indicação clínica. Após reavaliação recente pela ANS, alguns planos passaram a cobrir o procedimento em casos específicos. A clínica auxilia na solicitação de cobertura junto à operadora e orienta sobre a documentação necessária.

Qual a taxa de sucesso e o risco de recidiva?

Estudos internacionais mostram sobrevida livre de tratamento adicional de aproximadamente 85-90% em 5 anos para pacientes adequadamente selecionados. O acompanhamento com PSA seriado e ressonância de controle é fundamental. Em caso de recidiva focal, novas opções terapêuticas (incluindo re-HIFU, cirurgia ou radioterapia de salvação) permanecem disponíveis.

Como é a recuperação após o HIFU?

A maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia ou em 24 horas, com um cateter vesical que é retirado em 7 dias. O retorno às atividades habituais ocorre em 1-2 semanas. Pequeno desconforto perineal e alterações urinárias transitórias são comuns. O controle com PSA é feito aos 3, 6 e 12 meses, e a ressonância multiparamétrica é repetida em 12 meses.

Onde fazer HIFU em São Paulo?

O Dr. Bruno Benigno (CRM-SP 126.265), urologista especializado em uro-oncologia e terapia focal, realiza o procedimento em São Paulo na Clínica Uro Onco. O agendamento da avaliação pode ser feito pelo WhatsApp (11) 99590-1506 ou pelo site clinicauroonco.com.br.

Vigilância Ativa no Câncer de Próstata: Quando Não Operar é a Melhor Opção

Dr. Bruno Benigno
12 de abr.
3 min de leitura

Nem todo câncer de próstata precisa de tratamento imediato. A vigilância ativa é uma estratégia segura e baseada em evidência científica para cânceres de próstata de baixo risco, permitindo evitar os efeitos colaterais do tratamento sem comprometer a cura. Entenda quando esta abordagem é indicada e como funciona o acompanhamento.

O Que é Vigilância Ativa?

A vigilância ativa é uma estratégia de acompanhamento cuidadoso para homens com câncer de próstata de baixo risco. Em vez de realizar tratamento imediato (cirurgia ou radioterapia), o paciente é monitorado regularmente com exames de PSA, ressonância magnética e biópsias de confirmação. O tratamento curativo só é iniciado se houver evidência de progressão da doença. Esta abordagem é recomendada por todas as principais diretrizes urológicas internacionais (AUA, EAU e NCCN).

Quem é Candidato à Vigilância Ativa?

Os critérios típicos de elegibilidade incluem: Gleason 6 (Grupo de Grau 1), PSA abaixo de 10 ng/mL, estágio clínico T1c ou T2a, no máximo 2-3 fragmentos positivos na biópsia, envolvimento tumoral menor que 50% em cada fragmento e expectativa de vida superior a 10 anos. Casos selecionados de Gleason 3+4 (Grupo de Grau 2) com baixo volume tumoral também podem ser considerados.

Evidência Científica: Os Estudos ProtecT e PIVOT

O estudo ProtecT, publicado no New England Journal of Medicine, acompanhou 1.643 homens por 15 anos e demonstrou que a mortalidade por câncer de próstata foi baixa (abaixo de 3%) independente da estratégia escolhida (vigilância ativa, cirurgia ou radioterapia) para cânceres de baixo risco. O estudo PIVOT também demonstrou que a prostatectomia radical não melhorou a sobrevida global comparada à observação em cânceres de baixo risco, mas reduziu a progressão da doença em cânceres de risco intermediário e alto.

Protocolo de Monitoramento

O protocolo típico de vigilância ativa inclui: PSA a cada 3-6 meses, toque retal a cada 6-12 meses, ressonância magnética multiparamétrica anual ou bianual, e biópsia de confirmação em 12-24 meses após o diagnóstico inicial, com biópsias subsequentes a cada 2-4 anos. A frequência dos exames pode ser ajustada conforme a evolução individual.

Quando Migrar para Tratamento Ativo?

A migração para tratamento ativo ocorre quando há sinais de progressão: aumento do Gleason na biópsia de seguimento, aumento do volume tumoral, elevação significativa do PSA (velocidade do PSA), progressão na ressonância magnética, ou preferência do paciente. Importante: a janela de cura não se fecha — estudos mostram que pacientes que migram para tratamento durante vigilância ativa mantêm excelentes resultados oncológicos.

Vigilância Ativa na Clínica Uro Onco

Na Clínica Uro Onco, em Vila Clementino, São Paulo, o Dr. Bruno Benigno é especialista em acompanhamento de vigilância ativa com protocolo rigoroso. Se você foi diagnosticado com câncer de próstata de baixo risco, agende uma consulta para discutir se a vigilância ativa é a melhor estratégia para o seu caso. Decisão informada e acompanhamento de qualidade são essenciais.

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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022

Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP