O PPP2 (PSMA-PET PROMISE versão 2) é um nomograma prognóstico validado internacionalmente que incorpora parâmetros do PET-PSMA padronizados pelo critério PROMISE V2 para predizer a sobrevida global (SG) em 3 e 5 anos em pacientes com câncer de próstata em todos os estágios da doença. Representa um avanço significativo em relação ao NCCN e EAU em termos de acurácia preditiva (AUC 0.84 vs 0.76; p<0.0001).
- Linfonodos extrapélvicos (M1a)
- Metástases ósseas — M1b (unifocal/oligo/disseminado)
- Metástases viscerais (M1c)
- Contagem total de lesões (T+N+M)
- Escore de expressão PSMA (maior valor)
- Linfonodos extrapélvicos (M1a)
- Metástases ósseas — M1b (unifocal/oligo/disseminado)
- Metástases viscerais (M1c)
- Volume tumoral total em litros (contínuo)
- Escore de expressão PSMA (maior valor)
- Adultos com qualquer subtipo histológico de câncer de próstata (exceto neuroendócrino)
- Qualquer estágio da doença: estadiamento inicial, BCR, nmCRPC, mHSPC, mCRPC
- Submetidos a PSMA-PET/TC (68Ga ou 18F) ou PET/RM para estadiamento ou reestadiamento
- Mínimo de 36 meses de seguimento de SG para sobreviventes
- Laudo de patologia disponível
- Câncer de próstata neuroendócrino ou diagnóstico primário de neuroendócrino
- Malignidades disseminadas não prostáticas como diagnóstico principal
- Laudo de patologia ausente ou qualidade inadequada do PET para avaliação volumétrica
- Ausência de dados clínicos essenciais
- Estudo retrospectivo: possível viés de seleção
- Heterogeneidade de tratamento: os dados de tratamento após o PET estavam incompletos em 43% dos casos
- Desfecho = SG total (não SG específica por câncer de próstata)
- Disponibilidade do PSMA-PET: a inclusão precoce de centros pode ter gerado viés de seleção
- Valores de ponto são estimativas: os coeficientes exatos de regressão de Cox não foram publicados no artigo; esta calculadora utiliza valores aproximados lidos no nomograma da Figura 2. A ferramenta oficial está em promise-pet.org
- Tratamento não deve ser derivado do PPP2 isoladamente — decisões requerem equipe multidisciplinar
Esta ferramenta é um auxílio à decisão clínica e não substitui o julgamento médico. Os resultados devem ser interpretados no contexto clínico completo do paciente, incluindo comorbidades, preferências, desempenho clínico e discussão multidisciplinar. Os valores de ponto desta calculadora são estimativas baseadas na leitura dos nomogramas publicados na Figura 2 do artigo. Para o cálculo oficial, acesse promise-pet.org.
Escore 0: sem captação | Escore 1: ≤ pool sanguíneo | Escore 2: ≤ fígado | Escore 3: ≤ parótida (máxima)
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Preencha os dados clínicos do paciente e clique em "Calcular Risco PPP2" para ver os resultados.
1. Karpinski MJ, Rahbar K, Bögemann M, et al. Updated Prostate Cancer Risk Groups by Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation (PPP2): Results from an International Multicentre Registry Study. Eur Urol. 2025;88(6):484–495. doi: 10.1016/j.eururo.2025.04.017
2. Eiber M, Herrmann K, Calais J, et al. Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation (PROMISE): proposed miTNM classification. J Nucl Med. 2018;59:469–478.
3. Seifert R, Emmett L, Rowe SP, et al. The second version of the Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation framework for clinical trials (PROMISE V2). Eur Urol. 2023;83:405–412.
4. Karpinski MJ, Husing J, Claassen K, et al. Combining PSMA-PET and PROMISE to re-define disease stage and risk in patients with prostate cancer. Lancet Oncol. 2024;25:1188–1201.
5. Fendler WP, Eiber M, Beheshti M, et al. PSMA PET/CT: Joint EANM procedure guideline/SNMMI procedure standard for prostate cancer imaging 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2023;50:1466–86.
6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology — Prostate Cancer. September 10, 2021.
7. Tilki D, Preisser F, Graefen M, et al. External validation of the EAU risk groups for biochemical recurrence after radical prostatectomy. Eur Urol. 2019;75:896–900.
8. Gafita A, Rauscher I, Weber M, et al. Novel framework for treatment response evaluation using PSMA PET/CT in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (RECIP 1.0). Eur Urol. 2022;81:275–7.
O nomograma PPP2 está disponível como aplicativo web gratuito no site oficial do estudo PROMISE Registry: promise-pet.org. Esta calculadora é uma implementação educacional baseada nos dados publicados no artigo.