Qual a importância do PSA no rastreamento do câncer de próstata?

O PSA é uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados podem indicar câncer, inflamação ou hiperplasia. Recomenda-se dosagem anual a partir dos 45-50 anos.

O que é cirurgia robótica e quais suas vantagens?

A cirurgia robótica usa o sistema da Vinci para procedimentos minimamente invasivos com recuperação mais rápida e menor dor pós-operatória.

Como funciona o tratamento do câncer de próstata?

Depende do estágio e agressividade. Opções incluem vigilância ativa, radioterapia, hormonioterapia e prostatectomia robótica.

Quais sinais de alerta do câncer de rim?

Sangue na urina, dor nas costas, aumento abdominal e fadiga. Muitos casos são descobertos em exames de rotina.

Como tratar hiperplasia prostática benigna?

Opções incluem medicamentos, modificações comportamentais e cirurgias minimamente invasivas como HoLEP e Rezum.

A fisioterapia pélvica é eficaz após cirurgia?

Sim, exercícios do assoalho pélvico aceleram a recuperação da continência e função sexual após prostatectomia.

O que é a terapia focal com HIFU para câncer de próstata?

O HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound, ou ultrassom focalizado de alta intensidade) é uma técnica ablativa minimamente invasiva que destrói seletivamente o tecido tumoral da próstata por meio de ondas de ultrassom concentradas, preservando o tecido saudável, a continência urinária e a função erétil na maioria dos pacientes. É considerada uma modalidade de terapia focal para câncer de próstata localizado.

O HIFU é aprovado pelo CFM no Brasil?

Sim. O Conselho Federal de Medicina (CFM), por meio do Parecer 15/2020 e regulamentações subsequentes, considera a terapia focal com HIFU uma opção legítima para o tratamento do câncer de próstata localizado em pacientes selecionados, desde que indicada e realizada por urologista com expertise em uro-oncologia.

Quem é candidato à terapia focal HIFU?

Pacientes com câncer de próstata de risco baixo a intermediário favorável (ISUP 1 ou 2, Gleason 3+3 ou 3+4), com lesão-índice única identificada em ressonância multiparamétrica (mpMRI) e confirmada em biópsia por fusão, próstata de volume ≤50cc e sem invasão extracapsular. A indicação é individualizada e requer avaliação detalhada com urologista oncológico.

Quais as vantagens do HIFU em relação à cirurgia ou radioterapia?

Para pacientes adequadamente selecionados, o HIFU oferece: procedimento sem incisões, internação curta (geralmente ambulatorial ou de 24 horas), retorno rápido às atividades, menor risco de incontinência urinária e disfunção erétil comparado à prostatectomia radical, e preservação do tecido prostático saudável. Não substitui a cirurgia radical em casos de doença extensa ou agressiva.

O HIFU é coberto por planos de saúde?

A cobertura varia entre operadoras e depende da indicação clínica. Após reavaliação recente pela ANS, alguns planos passaram a cobrir o procedimento em casos específicos. A clínica auxilia na solicitação de cobertura junto à operadora e orienta sobre a documentação necessária.

Qual a taxa de sucesso e o risco de recidiva?

Estudos internacionais mostram sobrevida livre de tratamento adicional de aproximadamente 85-90% em 5 anos para pacientes adequadamente selecionados. O acompanhamento com PSA seriado e ressonância de controle é fundamental. Em caso de recidiva focal, novas opções terapêuticas (incluindo re-HIFU, cirurgia ou radioterapia de salvação) permanecem disponíveis.

Como é a recuperação após o HIFU?

A maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia ou em 24 horas, com um cateter vesical que é retirado em 7 dias. O retorno às atividades habituais ocorre em 1-2 semanas. Pequeno desconforto perineal e alterações urinárias transitórias são comuns. O controle com PSA é feito aos 3, 6 e 12 meses, e a ressonância multiparamétrica é repetida em 12 meses.

Onde fazer HIFU em São Paulo?

O Dr. Bruno Benigno (CRM-SP 126.265), urologista especializado em uro-oncologia e terapia focal, realiza o procedimento em São Paulo na Clínica Uro Onco. O agendamento da avaliação pode ser feito pelo WhatsApp (11) 99590-1506 ou pelo site clinicauroonco.com.br.

Eletroporação Irreversível (IRE): O Que É e Como Preserva Função Sexual no Câncer de Próstata

Dr. Bruno Benigno
9 de abr.
3 min de leitura

Você recebeu o diagnóstico de câncer de próstata e está preocupado com o que o tratamento pode fazer com sua qualidade de vida — especialmente com a função sexual e o controle urinário. Essa é uma das dúvidas mais frequentes que chegam ao consultório do Dr. Bruno Benigno, urologista oncologista com mais de 1.500 cirurgias em hospitais de excelência em São Paulo (Sírio-Libanês, Oswaldo Cruz e Hospital Nove de Julho). Neste artigo, explicamos o que é a eletroporação irreversível (IRE) — o NanoKnife —, quando é indicada e o que a ciência diz sobre sua capacidade de preservar qualidade de vida.

https://www.youtube.com/watch?v=wlnEIILrkhI

O Que É a Eletroporação Irreversível (IRE)?

A IRE é uma modalidade de terapia focal: age diretamente sobre o tumor sem remover toda a próstata. Eletrodos de agulha são posicionados ao redor do tumor e emitem pulsos elétricos de até 3.000 volts em microssegundos, destruindo as células cancerosas sem gerar calor.

Por Que Sem Calor Faz Diferença?

Outras modalidades como HIFU e crioterapia dependem de temperatura extrema, que pode danificar o esfíncter urinário e os nervos cavernosos. Como o IRE não usa temperatura, respeita a arquitetura tissular ao redor da próstata — preservando com maior precisão a função sexual e o controle urinário.

O Que a Ciência Diz Sobre o IRE?

Em estudo publicado na Prostate Cancer and Prostatic Diseases, Valerio et al. avaliaram 34 pacientes. Resultado: 100% mantiveram continência urinária e 95% preservaram a função erétil sem nenhuma complicação grave [1]. Na prática: a grande maioria dos homens que fazem IRE não usa absorventes e mantém vida sexual ativa.

Estudo prospectivo maior, publicado na European Urology Oncology (Blazevski et al., 123 pacientes, 36 meses): sobrevida livre de falha 96,75% em 3 anos; 98,8% sem absorventes; 76% sem mudança na função erétil [2]. O IRE oferece controle oncológico sólido sem sacrificar qualidade de vida.

Quando o IRE É Indicado?

Melhores candidatos: homens com câncer localizado (sem metástase), risco baixo a intermediário (ISUP 1-3 / Gleason 6-7), tumor delimitado por ressonância multiparamétrica (mpMRI) e desejo de preservar função sexual e continência.

IRE vs. HIFU vs. Crioterapia

IRE (NanoKnife): pulsos elétricos sem calor, maior preservação de nervos, ideal para tumores próximos a estruturas nobres. HIFU: calor intenso por ultrassom, tecnologia consolidada. Crioterapia: congelamento do tecido, eficaz mas com risco de lesão estrutural adjacente. A escolha deve ser individualizada por urologista oncologista especializado.

Disponibilidade no Brasil e Recuperação

O NanoKnife está disponível em centros especializados de uro-oncologia no Brasil. A cobertura pela ANS ainda não é obrigatória na maioria dos casos. A recuperação é rápida: internação de 24h, retorno às atividades em dias, sonda vesical removida em 3-7 dias. Acompanhamento: PSA seriado, RNM em 6 meses e biópsia de controle quando indicada.

Sobre o Autor

Dr. Bruno Benigno é urologista oncologista com mais de 1.500 cirurgias robóticas em São Paulo (Sírio-Libanês, Oswaldo Cruz, Hospital Nove de Julho). Especialista em câncer de próstata, rim e bexiga. CRM SP 126265 | RQE 60022.

Tem dúvidas sobre o IRE ou quer saber se você é candidato? Agende uma avaliação com o Dr. Bruno Benigno.

Referências Bibliográficas

1. Valerio M et al. Initial assessment of safety and clinical feasibility of IRE in focal prostate cancer treatment. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2014;17(4):343-7. Acesse o estudo

2. Blazevski A et al. Oncological and QoL Outcomes Following Focal IRE as Primary Treatment for Localised Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. 2019;3(3):283-290. Acesse o estudo

Este conteúdo tem caráter educativo baseado em evidências científicas. Consulte um especialista para avaliação individual.

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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022

Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP