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Entendendo o Resultado da Análise da Próstata após a Prostatectomia Robótica

Foto do escritor: Dr. Bruno BenignoDr. Bruno Benigno


Após a realização de uma prostatectomia robótica, um dos momentos mais importantes no acompanhamento do paciente é a análise detalhada do laudo da próstata removida. Esse laudo traz diversas informações que ajudam a determinar o prognóstico do paciente, identificar o risco de recidiva do câncer e planejar possíveis tratamentos adicionais, como radioterapia.


O que é a Prostatectomia Robótica?

A prostatectomia robótica é um procedimento cirúrgico avançado, realizado com o auxílio de robôs, para a remoção da próstata em pacientes com câncer de próstata. Essa técnica minimamente invasiva oferece várias vantagens, como menor tempo de recuperação e precisão cirúrgica, além de permitir ao cirurgião visualizar estruturas complexas com maior clareza.




Análise do Laudo Pós-Cirúrgico

Após a remoção da próstata, a glândula é enviada para análise patológica, onde várias informações importantes são avaliadas:


Tipo de Câncer

A maioria dos casos de câncer de próstata é do tipo adenocarcinoma, que corresponde a 95% dos diagnósticos. No laudo, é comum encontrar o termo "adenocarcinoma usual", indicando que o câncer presente na próstata pertence a essa categoria.


Escore de Gleason

O escore de Gleason é utilizado para determinar a agressividade do câncer. Esse escore varia de 6 a 10, sendo que quanto maior o valor, mais agressivo é o tumor e maior o risco de recidiva. No vídeo, foi mencionado um paciente com escore de Gleason 7, indicando um risco intermediário.


Volume de Comprometimento

Outro dado relevante é o volume de comprometimento da próstata pelo tumor. O comprometimento de até 15% do volume prostático é considerado intermediário, sendo que valores acima de 20% indicam um alto risco de recidiva.


Anatomia da Próstata e Localização do Tumor

No laudo, os patologistas avaliam se o tumor estava localizado em áreas específicas da próstata, como a zona periférica, zona central ou áreas que envolvem as vesículas seminais. A presença de tumor em áreas como a zona periférica pode ser um indicativo de maior chance de recidiva local.


Margens Cirúrgicas e Comprometimento Linfático

As margens cirúrgicas referem-se à borda de tecido ao redor do tumor que foi removido. Margens livres de tumor são um sinal positivo, indicando que o cirurgião conseguiu remover todo o tecido canceroso. Além disso, a avaliação de gânglios linfáticos próximos é fundamental. A ausência de comprometimento linfático é um excelente sinal, pois sugere que o câncer não se espalhou para outras partes do corpo.


Fatores de Invasão

O câncer de próstata pode se espalhar de três maneiras principais: invasão perineural (nervos), linfática (vasos linfáticos) e vascular (vasos sanguíneos). A presença de invasão em qualquer uma dessas vias aumenta o risco de o câncer voltar. No caso analisado no vídeo, foi observada apenas invasão perineural, o que é menos agressivo do que as outras formas de invasão.


A análise detalhada do laudo pós-cirúrgico da prostatectomia robótica é essencial para avaliar o prognóstico do paciente. A ausência de margens cirúrgicas comprometidas, o baixo volume de comprometimento da próstata e a ausência de invasão vascular e linfática são sinais muito positivos. Esses fatores reduzem significativamente a chance de recidiva do câncer e a necessidade de tratamentos adicionais, como a radioterapia.


A conscientização sobre esses aspectos ajuda pacientes e familiares a compreender melhor a situação e a participar de forma mais ativa no processo de recuperação e nas decisões sobre o tratamento futuro.


### Palavras-chave


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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022

Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP

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