Si su médico le ha indicado una biopsia de próstata en São Paulo y busca información antes de agendarla, esta guía se ha elaborado para aclarar cada etapa del proceso. El Dr. Bruno Benigno, urólogo oncólogo especializado en urooncología y cirugía robótica, realiza el procedimiento en la Clínica Uro Onco, en Vila Clementino, con las técnicas más avanzadas disponibles: biopsia transperineal con fusión de imágenes de resonancia magnética.
¿Cuándo está indicada la biopsia de próstata?
La indicación la establece el urólogo a partir de un conjunto de datos clínicos. La decisión es siempre individualizada: no todo PSA elevado lleva a indicar una biopsia. Las situaciones más frecuentes son:
- PSA elevado o en ascenso: valores progresivos en análisis seriados, independientemente del valor absoluto.
- Resonancia magnética con PI-RADS 4 o 5: lesión sospechosa identificada en la prueba de imagen.
- Tacto rectal alterado: nódulo o induración focal en la exploración física.
- Antecedentes familiares: familiares de primer grado con cáncer de próstata, combinado con otros factores de riesgo.
- Rebiopsia: paciente con biopsia previa negativa y sospecha clínica persistente.
Tipos de biopsia de próstata disponibles en São Paulo
Biopsia transrectal
Por vía rectal guiada por ecografía. Técnica clásica, la más ampliamente disponible.
Transperineal + fusión de RM
Por vía perineal, sin contacto con la mucosa rectal. Combina la RM con la ecografía en tiempo real.
Fusión cognitiva
Correlación mental entre RM y ecografía. Alternativa intermedia; depende de la experiencia del operador.
Las guías de la EAU 2024 recomiendan la biopsia guiada por RM como abordaje preferente cuando hay una lesión visible en la resonancia. El Dr. Bruno Benigno realiza la técnica transperineal con fusión de imágenes en hospitales de referencia de São Paulo.
Cómo prepararse para la biopsia de próstata
La preparación varía según la técnica utilizada y el protocolo de la institución. En general, se necesita:
¿Qué ocurre el día de la biopsia de próstata?
El procedimiento se realiza en un entorno hospitalario con infraestructura quirúrgica. Con sedación asociada a anestesia local, el paciente no siente dolor durante el procedimiento. La duración media es de 30 a 45 minutos. El tiempo total de permanencia suele ser de 2 a 3 horas.
- Ligero sangrado en la orina o en las heces durante las primeras 48–72 horas.
- Molestia perineal leve y transitoria.
- Reposo relativo el día del procedimiento.
Cómo interpretar el resultado de la biopsia
El resultado lo emite el patólogo y lo evalúa el urólogo. Los principales escenarios son:
Negativo
Ausencia de células neoplásicas en los fragmentos. No excluye por completo la presencia de cáncer en áreas no muestreadas. Es necesario un seguimiento clínico continuo.
Positivo — Grupo de Grado ISUP
Sustituye a la graduación de Gleason clásica. Estratifica el riesgo de progresión en cinco grupos (I a V). Cuanto mayor es el grupo, más agresivo es el tumor y más intensivo el tratamiento indicado.
Hallazgos benignos
La prostatitis, el PIN de alto grado o el ASAP requieren un seguimiento específico con el urólogo. No son cáncer, pero algunas de estas condiciones pueden indicar un riesgo aumentado.
