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Urooncología · Vejiga

Cáncer de vejiga: diagnóstico preciso y tratamiento que preserva la calidad de vida

La sangre en la orina nunca debe ignorarse. Explicamos los signos de alarma, cómo se realiza el diagnóstico y qué tratamientos existen: desde la resección endoscópica hasta la cistectomía robótica con neovejiga.

Revisado por Dr. Bruno Benigno · CRM-SP 126.265Actualizado el 14/10/2026

Diagnóstico, cistoscopia, quimioterapia intravesical y cirugía para el cáncer de vejiga en São Paulo

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manual de cáncer de vejiga

Cáncer de vejiga: visión general

El cáncer de vejiga es la segunda neoplasia maligna más frecuente del sistema urinario, solo por detrás del cáncer de próstata.

Los síntomas más frecuentes son: ardor al orinar, sangre en la orina, dolor en la parte baja del abdomen y pérdida de peso. Sin embargo, la mayoría de los casos se diagnostica en etapas iniciales y sin síntomas.

Los principales factores de riesgo para el cáncer de vejiga son:

  • Tabaquismo
  • Contacto crónico con derivados del petróleo
  • Infecciones urinarias crónicas
  • Radioterapia en la región pélvica
  • etc.

El diagnóstico puede realizarse mediante estudios de imagen, la búsqueda de células cancerosas en la orina o una endoscopia del órgano. Es necesaria una biopsia para identificar el tipo, la agresividad y la profundidad de la invasión.

El tratamiento depende de la cantidad de lesiones, de su agresividad y de la etapa en que se descubrió la enfermedad.

La resección endoscópica de todas las lesiones puede asociarse a la aplicación de un inmunoterápico (la BCG) en el interior de la vejiga, con el objetivo de reducir el riesgo de recurrencia.

En los casos en que la lesión ya ha comprometido la musculatura de la vejiga, puede indicarse la extirpación completa del órgano, junto con la reconstrucción del sistema urinario.

La Clínica Uro Onco cuenta con un equipo de especialistas integrado para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de hombres y mujeres que luchan contra el cáncer de vejiga.

Si busca información sobre el cáncer de vejiga, está en el lugar correcto. Aquí, en nuestro sitio, tenemos una lista de reproducción completa en YouTube con videos explicativos e informativos sobre el tema.

El cáncer de vejiga es un tipo de cáncer que afecta a la vejiga, un órgano del sistema urinario que almacena la orina hasta que el cuerpo la elimina. Puede ser un tipo de cáncer agresivo, pero puede tratarse con éxito si se detecta a tiempo.

Nuestra lista de reproducción completa en YouTube se creó con el objetivo de aclarar dudas y ofrecer información precisa sobre el cáncer de vejiga. En ella encontrará videos sobre los síntomas, los factores de riesgo, las opciones de tratamiento y la prevención de este tipo de cáncer.

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Calcule el riesgo de recurrencia del cáncer de vejiga

¿Cómo es la recuperación después de la RTU de vejiga?

La recuperación después de la RTU de vejiga puede variar según el tamaño y la localización del tejido anormal extirpado, así como del estado general de salud del paciente. En general, los pacientes pueden esperar una recuperación relativamente rápida después de la RTU.

Después del procedimiento, es posible que el paciente deba permanecer hospitalizado por un período corto para recuperarse de la anestesia y garantizar que la vejiga funcione correctamente. El médico puede recetar medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas molestos.

Durante la recuperación, es posible que el paciente deba seguir algunas instrucciones especiales, como:

  • Beber abundantes líquidos para ayudar a vaciar la vejiga y prevenir infecciones urinarias
  • Evitar actividades intensas durante el período que determine el médico
  • Usar una sonda vesical temporal para vaciar la vejiga hasta que vuelva a funcionar con normalidad

En general, la mayoría de los pacientes puede retomar sus actividades normales a los pocos días de la RTU, pero la vejiga puede tardar algunas semanas en recuperar por completo su funcionamiento normal. Es importante seguir las instrucciones del médico y comunicarse con él si surge algún problema o síntomas molestos durante la recuperación.

Opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga

La resección transuretral de vejiga (RTU) es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar tumores u otras masas anormales de la vejiga. Durante la RTU, el cirujano introduce un instrumento llamado cistoscopio a través de la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo) y extirpa el tejido anormal. La RTU suele realizarse con anestesia general o regional y es un procedimiento relativamente sencillo que dura alrededor de una hora o menos.

La cistectomía radical es un procedimiento quirúrgico más invasivo que consiste en la extirpación de toda la vejiga, así como de otros órganos cercanos, como el cuello uterino y los ganglios linfáticos de la región pélvica. La cistectomía radical suele realizarse en los casos más avanzados de cáncer de vejiga y puede ir seguida de radioterapia o quimioterapia para reducir el riesgo de recidiva del cáncer.

La quimioterapia es un tipo de tratamiento que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas o inhibir su crecimiento. Puede administrarse por vía oral o intravenosa y suele utilizarse junto con otros tratamientos, como la cirugía o la radioterapia. La quimioterapia puede ser necesaria para tratar el cáncer de vejiga en etapas avanzadas o para reducir el riesgo de recidiva del cáncer después de la cirugía.

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Puede administrarse por vía intravenosa o mediante inyecciones en la piel y suele utilizarse junto con otros tratamientos, como la cirugía o la radioterapia. La inmunoterapia puede ser eficaz para tratar el cáncer de vejiga en etapas avanzadas o para reducir el riesgo de recidiva del cáncer después de la cirugía.

¿Existe algún tratamiento alternativo a la cistectomía radical que permita no extirpar la vejiga en pacientes con cáncer?

La cistectomía radical es una cirugía que extirpa la vejiga y parte del sistema urinario en pacientes con cáncer de vejiga. Existen algunas opciones de tratamiento alternativas que pueden considerarse en determinadas situaciones, como la radioterapia, la quimioterapia y la inmunoterapia. Sin embargo, cada caso es único y el tratamiento ideal depende de muchos factores, como el tipo y la etapa del cáncer, el estado general de salud del paciente y otros factores.

La radioterapia es un tratamiento que utiliza radiación ionizante para destruir las células cancerosas. Puede ser una opción de tratamiento para pacientes con cáncer de vejiga que no pueden tolerar una cirugía o para quienes tienen un cáncer de vejiga avanzado que no puede extirparse quirúrgicamente.

La quimioterapia es un tratamiento que utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. Puede administrarse dentro de la vejiga o por vía intravenosa y puede usarse sola o en combinación con otros tratamientos, como la radioterapia.

La quimioterapia puede ser una opción para pacientes con cáncer de vejiga avanzado o recurrente que no responden bien a la cirugía o a la radioterapia.

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer. Puede administrarse por vía oral o intravenosa y puede usarse sola o en combinación con otros tratamientos. La inmunoterapia puede ser una opción para pacientes con cáncer de vejiga avanzado o recurrente que no responden bien a la cirugía, a la radioterapia o a la quimioterapia.

Es importante recordar que cada caso es único y que el tratamiento ideal depende de muchos factores. Es importante que los pacientes analicen las opciones de tratamiento con su médico para determinar el mejor plan de tratamiento para su caso específico. (1–14)

1. Matulay JT, Kamat AM. Advances in risk stratification of bladder cancer to guide personalized medicine. F1000Research. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1137.

2. Nazzani S, Mazzone E, Preisser F, Bandini M, Tian Z, Marchioni M, et al. Comparison of Perioperative Outcomes Between Open and Robotic Radical Cystectomy: A Population-Based Analysis. J Endourol. Agosto de 2018;32(8):701–9.

3. Robertson AG, Kim J, Al-Ahmadie H, Bellmunt J, Guo G, Cherniack AD, et al. Comprehensive Molecular Characterization of Muscle-Invasive Bladder Cancer. Cell. Octubre de 2017;171(3):540-556.e25.

4. Kamat AM, Sylvester RJ, Böhle A, Palou J, Lamm DL, Brausi M, et al. Definitions, End Points, and Clinical Trial Designs for Non–Muscle-Invasive Bladder Cancer: Recommendations From the International Bladder Cancer Group. J Clin Oncol. 1 de junio de 2016;34(16):1935–44.

5. Peyton CC, Tang D, Reich RR, Azizi M, Chipollini J, Pow-Sang JM, et al. Downstaging and Survival Outcomes Associated With Neoadjuvant Chemotherapy Regimens Among Patients Treated With Cystectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer. JAMA Oncol. 1 de noviembre de 2018;4(11):1535.

6. Steinberg G, Bahnson R, Brosman S, Middleton R, Wajsman Z, Wehle M. Efficacy and safety of valrubicin for the treatment of Bacillus Calmette-Guerin refractory carcinoma in situ of the bladder. The Valrubicin Study Group. J Urol. Marzo de 2000;163(3):761–7.

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8. Cauberg ECC, Kloen S, Visser M, de la Rosette JJMCH, Babjuk M, Soukup V, et al. Narrow Band Imaging Cystoscopy Improves the Detection of Non–muscle-invasive Bladder Cancer. Urology. Septiembre de 2010;76(3):658–63.

9. Grossman HB, Speights VO. Neoadjuvant Chemotherapy plus Cystectomy Compared with Cystectomy Alone for Locally Advanced Bladder Cancer. N Engl J Med. 2003;8.

10. Necchi A, Anichini A, Raggi D, Briganti A, Massa S, Lucianò R, et al. Pembrolizumab as Neoadjuvant Therapy Before Radical Cystectomy in Patients With Muscle-Invasive Urothelial Bladder Carcinoma (PURE-01): An Open-Label, Single-Arm, Phase II Study. J Clin Oncol. Diciembre de 2018;36(34):3353–60.

11. Yoshida T, Kates M, Fujita K, Bivalacqua TJ, McConkey DJ. Predictive biomarkers for drug response in bladder cancer. Int J Urol [Internet]. Agosto de 2019 [citado el 5 de agosto de 2019]; Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/iju.14082

12. Hautmann RE, Volkmer BG, Gust K. Quantification of the survival benefit of early versus deferred cystectomy in high-risk non-muscle invasive bladder cancer (T1 G3). World J Urol. Junio de 2009;27(3):347–51.

13. Wan JCM. Survival Outcomes of Early versus Deferred Cystectomy for High-Grade Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review. Curr Urol. Junio de 2020;14(2):66–73.

14. Veskimäe E, Espinos EL, Bruins HM, Yuan Y, Sylvester R, Kamat AM, et al. What Is the Prognostic and Clinical Importance of Urothelial and Nonurothelial Histological Variants of Bladder Cancer in Predicting Oncological Outcomes in Patients with Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer? A European Association of Urology Muscle Invasive and Metastatic Bladder Cancer Guidelines Panel Systematic Review. Eur Urol Oncol. Octubre de 2019;S2588931119301440.

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Referencias científicas

La información de esta página se basa en las guías y los estudios que se indican a continuación, publicados en revistas médicas con revisión por pares.

  1. Babjuk M, Burger M, Capoun O, et al. European Association of Urology Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (Ta, T1, and Carcinoma in Situ). Eur Urol. 2022;81(1):75-94. PubMed · DOI 10.1016/j.eururo.2021.08.010

    Guía europea (EAU) sobre el cáncer de vejiga no músculo-invasivo: resección transuretral, terapia intravesical (BCG) y seguimiento.

  2. Sylvester RJ, Rodríguez O, Hernández V, et al. European Association of Urology (EAU) Prognostic Factor Risk Groups for Non-muscle-invasive Bladder Cancer (NMIBC) Incorporating the WHO 2004/2016 and WHO 1973 Classification Systems for Grade: An Update from the EAU NMIBC Guidelines Panel. Eur Urol. 2021;79(4):480-488. PubMed · DOI 10.1016/j.eururo.2020.12.033

    Grupos de riesgo de la EAU que estiman la probabilidad de progresión del cáncer de vejiga no músculo-invasivo y orientan el tratamiento.

  3. Witjes JA, Bruins HM, Cathomas R, et al. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2020 Guidelines. Eur Urol. 2021;79(1):82-104. PubMed · DOI 10.1016/j.eururo.2020.03.055

    Guía europea (EAU) sobre el cáncer de vejiga músculo-invasivo y metastásico: cistectomía, quimioterapia y preservación de la vejiga.

  4. Grossman HB, Natale RB, Tangen CM, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer. N Engl J Med. 2003;349(9):859-866. PubMed · DOI 10.1056/NEJMoa022148

    Ensayo aleatorizado: la quimioterapia neoadyuvante antes de la cistectomía se asoció con una mayor supervivencia en el cáncer de vejiga localmente avanzado.

  5. Catto JWF, Khetrapal P, Ricciardi F, et al. Effect of Robot-Assisted Radical Cystectomy With Intracorporeal Urinary Diversion vs Open Radical Cystectomy on 90-Day Morbidity and Mortality Among Patients With Bladder Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;327(21):2092-2103. PubMed · DOI 10.1001/jama.2022.7393

    Ensayo aleatorizado iROC: la cistectomía robótica con reconstrucción intracorpórea se tradujo en más días vivo y fuera del hospital a los 90 días y en menos trombosis y complicaciones de la herida que la cirugía abierta.

Contenido médico revisado por el Dr. Bruno Benigno, urólogo y urooncólogo (CRM-SP 126.265 · RQE 60022), con base en las guías de la AUA, la EAU y la NCCN. Última revisión:

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