RTU de vejiga: orientaciones antes y después del procedimiento

Indicaciones generales e importantes antes de la cirugía

Antes de la cirugía:

- Al ingresar en el hospital, lleve todos los estudios realizados para la cirugía.
- El ayuno para la cirugía debe ser de al menos 8 horas, incluida el agua.
- No es necesario rasurar el vello del abdomen y de la región púbica (tricotomía) en casa.
- Las alergias a medicamentos, látex, alimentos y otras deben informarse al equipo médico y de enfermería en el momento del ingreso.
- Los medicamentos antihipertensivos (para la presión arterial alta) deben tomarse incluso el día de la cirugía, con la mínima cantidad de agua necesaria para tragarlos.

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- Algunos medicamentos deben suspenderse antes de la cirugía:
- Los hipoglucemiantes orales (medicamentos para la diabetes) deben suspenderse la víspera de la cirugía.
- Los antiagregantes plaquetarios como el ácido acetilsalicílico (AAS®, Somalgin®, etc.) y el clopidogrel (Plavix®, etc.) deben suspenderse al menos 7 días antes de la cirugía si el paciente toma solo uno de estos medicamentos. Si utiliza ambos, deben interrumpirse 10 días antes del procedimiento quirúrgico.
- Los pacientes que utilizan anticoagulantes como warfarina (Marevan®) o rivaroxabán (Xarelto®) deben interrumpir la medicación 5 y 3 días antes, respectivamente. Durante este período, algunos pacientes necesitarán usar enoxaparina sódica o heparina no fraccionada hasta la víspera de la cirugía.

Después de la cirugía:

- Tras regresar de la cirugía a la habitación, cuando el paciente esté bien despierto, podrá alimentarse con la dieta prescrita por el equipo médico. La alimentación deberá ajustarse a la tolerancia del paciente. En ese momento, es posible levantarse de la cama para dar pequeños paseos por la habitación, siempre con la ayuda de un familiar o de un miembro del equipo de enfermería.
- En los pacientes en los que se identifica una lesión en la vejiga que requiere biopsia y/o resección (raspado), será necesario el uso de una sonda urinaria de 3 vías colocada en la vejiga. Por una de las vías se infunde suero fisiológico de forma continua para impedir la formación de coágulos y la posible obstrucción de la sonda vesical. Durante el período de hospitalización, los cuidados de estos dispositivos estarán a cargo del equipo médico y de enfermería.
- El tiempo de hospitalización, en general, varía de 1 a 3 días.
- Generalmente, la sonda vesical se retira en el momento del alta hospitalaria. En situaciones específicas, que su médico le indicará, puede ser necesario permanecer con la sonda tras el alta.

Después del alta hospitalaria:

- Tras la retirada de la sonda vesical, síntomas como la disuria (ardor o dolor al orinar) y la urgencia (fuertes ganas de orinar) son comunes en los primeros días y tienden a disminuir progresivamente.
- Los pequeños sangrados al orinar son comunes en los primeros días. Sin embargo, se debe prestar atención a los casos de sangrado más abundante y/o con eliminación de coágulos. En ese caso, acuda a urgencias del hospital donde fue operado(a).

Alimentación:

- No existen restricciones alimentarias específicas; el paciente debe alimentarse de forma saludable.
- Los líquidos (agua, té y jugos naturales) pueden tomarse en abundancia.

Cuidados de la sonda vesical y de la bolsa colectora de orina:

- Ocasionalmente, el paciente puede recibir el alta hospitalaria con la sonda vesical. Esta sonda no requiere ningún cuidado especial y debe, preferentemente, permanecer fijada al muslo o al abdomen. Puede aplicarse agua y jabón libremente en la zona durante la ducha.
- Bajo ninguna circunstancia debe desconectarse la bolsa colectora de la sonda vesical.
- La bolsa colectora debe permanecer siempre por debajo del nivel de la vejiga, es decir, por debajo de la cintura, para facilitar el drenaje de la orina. Cuando el paciente esté sentado, la bolsa puede colocarse en el suelo.

- La bolsa colectora de orina debe vaciarse de 4 a 5 veces al día o siempre que esté llena.

- Hasta la retirada de la sonda, pueden eliminarse pequeñas cantidades de sangre en la orina (bolsa colectora) o alrededor de la sonda, por la uretra, generalmente al hacer movimientos o pequeños esfuerzos. Ocasionalmente, también puede salir orina en gran cantidad alrededor de la sonda. Esto, por lo general, no tiene ninguna importancia y suele ocurrir cuando la sonda está doblada y no permite el drenaje de la orina. Cuando esto ocurra, debe revisarse la posición de la sonda, comprobando que no esté doblada ni con la pinza cerrada.

- El drenaje de orina por la sonda hacia la bolsa colectora se produce de forma continua. Si nota una sensación progresiva de vejiga llena y ganas de orinar y observa que no está saliendo orina por la sonda, debe comprobar que no esté doblada ni con la pinza cerrada. Si la sonda sigue sin drenar, puede significar una obstrucción, por ejemplo por un coágulo, y debe ponerse en contacto con el equipo médico y acudir directamente a urgencias del hospital donde fue operado(a).

Actividad física:

- Durante las primeras 2 semanas tras la cirugía, el paciente debe mantener reposo relativo, evitando actividades profesionales intensas, cargar pesos y realizar cualquier tipo de ejercicio físico intenso. No obstante, en este período es importante que el paciente se mueva con cuidado, y puede realizar caminatas diarias moderadas.
- Después de 2 semanas de la cirugía, el paciente podrá realizar actividades suaves, como caminatas algo más largas. Las actividades profesionales que no requieran esfuerzo físico pueden retomarse si el paciente lo desea. Hasta la sexta semana tras la cirugía deben evitarse actividades más exigentes como, por ejemplo, correr, abdominales, tenis y fútbol, equitación, bicicleta o gimnasia que implique un esfuerzo muscular más intenso.

- En general, el paciente puede volver a conducir vehículos a partir de la tercera semana del posoperatorio.
- Tras el alta, el paciente puede subir y bajar escaleras con cuidado.
- La actividad sexual puede reanudarse unos 30 días después de la intervención quirúrgica, teniendo en cuenta que las primeras experiencias pueden acompañarse de cierta molestia en la región genital.

Medicamentos:

- En el momento del alta, se le orientará sobre los medicamentos que utilizará en casa. En general, se prescriben analgésicos para dolores leves y otros medicamentos sintomáticos. Los antibióticos se utilizan solo de forma profiláctica antes de la cirugía y no se prescriben para casa, salvo en casos seleccionados que el equipo médico considere necesarios.

Atención:

En caso de dolor intenso que no mejore con los analgésicos prescritos, sangrado importante en la orina, fiebre, falta de aire asociada a dolor al respirar, malestar asociado a una caída de la presión arterial o cualquier otra complicación o duda, acuda directamente a urgencias del hospital donde fue operado(a).
- Observación: esta información sirve como orientación general para el paciente. No sustituye la orientación personal dada por el médico tratante, que debe individualizarse según las características del paciente, de su enfermedad y de la operación programada.