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Uro-oncologia · Vescica

Tumore della vescica: diagnosi precisa e trattamento che preserva la qualità di vita

Il sangue nelle urine non va mai ignorato. Spieghiamo i segnali d'allarme, come si effettua la diagnosi e quali trattamenti esistono: dalla resezione endoscopica alla cistectomia robotica con neovescica.

Revisionato dal Dr. Bruno Benigno · CRM-SP 126.265Aggiornato il 14/10/2026

Diagnosi, cistoscopia, chemioterapia endovescicale e chirurgia per il tumore della vescica a San Paolo

E-book - aggiornamenti sul tumore della vescica 2025
Manuale sul tumore della vescica

Tumore della vescica - Panoramica

Il tumore della vescica è la seconda neoplasia maligna più frequente dell'apparato urinario, superato solo dal tumore della prostata.

I sintomi più frequenti sono: bruciore durante la minzione, sangue nelle urine, dolore al basso ventre e perdita di peso. Tuttavia, la maggior parte dei casi viene diagnosticata in fase iniziale e in assenza di sintomi.

I principali fattori di rischio per il tumore della vescica sono:

  • Fumo di tabacco
  • Esposizione cronica ai derivati del petrolio
  • Infezioni urinarie croniche
  • Radioterapia della regione pelvica
  • ecc.

La diagnosi può essere effettuata mediante esami di imaging, ricerca di cellule tumorali nelle urine o tramite un esame endoscopico dell'organo. È necessaria una biopsia per identificare il tipo, l'aggressività e la profondità dell'invasione.

Il trattamento dipende dal numero di lesioni, dalla loro aggressività e dallo stadio in cui la malattia è stata scoperta.

La resezione endoscopica di tutte le lesioni può essere associata all'instillazione di un immunoterapico (il BCG) all'interno della vescica, con l'obiettivo di ridurre il rischio di recidiva.

Nei casi in cui la lesione ha già interessato la muscolatura della vescica, può essere indicata la rimozione completa dell'organo, insieme alla ricostruzione delle vie urinarie.

La Clínica Uro Onco dispone di un gruppo di specialisti e di un team integrato per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di uomini e donne che affrontano il tumore della vescica.

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Il tumore della vescica è un tipo di cancro che colpisce la vescica, un organo dell'apparato urinario che raccoglie l'urina finché non viene eliminata dall'organismo. Il tumore della vescica può essere aggressivo, ma può essere trattato con successo se diagnosticato precocemente.

La nostra playlist completa su YouTube è stata creata per chiarire i dubbi e fornire informazioni accurate sul tumore della vescica. Vi troverà video sui sintomi, sui fattori di rischio, sulle opzioni di trattamento e sulla prevenzione di questo tipo di tumore.

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Calcoli il rischio di recidiva del tumore della vescica

Come avviene il recupero dopo la TURB?

Il recupero dopo la TURB (resezione transuretrale della vescica) può variare in base alle dimensioni e alla sede del tessuto anomalo asportato, oltre che allo stato di salute generale del paziente. In generale, i pazienti possono aspettarsi un recupero relativamente rapido dopo la TURB.

Dopo la procedura, il paziente può dover restare ricoverato per un breve periodo per riprendersi dall'anestesia e per verificare che la vescica funzioni correttamente. Il medico può prescrivere farmaci per alleviare il dolore e altri sintomi fastidiosi.

Durante il recupero, il paziente può dover seguire alcune indicazioni particolari, come:

  • Bere molti liquidi per favorire lo svuotamento della vescica e prevenire le infezioni urinarie
  • Evitare attività intense per il periodo stabilito dal medico
  • Utilizzare un catetere vescicale temporaneo per svuotare la vescica finché questa non torna a funzionare normalmente

In generale, la maggior parte dei pazienti può riprendere le normali attività pochi giorni dopo la TURB, ma possono essere necessarie alcune settimane perché la vescica torni a funzionare del tutto normalmente. È importante seguire le indicazioni del medico e contattarlo in caso di problemi o se compaiono sintomi fastidiosi durante il recupero.

Opzioni di trattamento per il tumore della vescica

La resezione transuretrale della vescica (TURB) è un intervento chirurgico eseguito per asportare tumori o altre masse anomale dalla vescica. Durante la TURB, il chirurgo introduce uno strumento chiamato cistoscopio attraverso l'uretra (il canale che porta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo) e rimuove il tessuto anomalo. La TURB viene generalmente eseguita in anestesia generale o locoregionale ed è una procedura relativamente semplice che dura circa un'ora o meno.

La cistectomia radicale è un intervento chirurgico più invasivo che comporta l'asportazione dell'intera vescica e di altri organi vicini, come il collo dell'utero e i linfonodi della regione pelvica. La cistectomia radicale viene generalmente eseguita nei casi più avanzati di tumore della vescica e può essere seguita da radioterapia o chemioterapia per ridurre il rischio di recidiva.

La chemioterapia è un tipo di trattamento che utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali o inibirne la crescita. Può essere somministrata per via orale o endovenosa ed è generalmente impiegata insieme ad altri trattamenti, come la chirurgia o la radioterapia. La chemioterapia può essere necessaria per trattare il tumore della vescica in stadio avanzato o per ridurre il rischio di recidiva dopo l'intervento.

L'immunoterapia è un tipo di trattamento che sfrutta il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Può essere somministrata per via endovenosa o tramite iniezioni sottocutanee ed è generalmente impiegata insieme ad altri trattamenti, come la chirurgia o la radioterapia. L'immunoterapia può essere efficace nel trattamento del tumore della vescica in stadio avanzato o per ridurre il rischio di recidiva dopo l'intervento.

Esiste un trattamento alternativo alla cistectomia radicale che eviti di asportare la vescica nei pazienti con tumore?

La cistectomia radicale è un intervento che asporta la vescica e parte dell'apparato urinario nei pazienti con tumore della vescica. Esistono alcune opzioni di trattamento alternative che possono essere prese in considerazione in determinate situazioni, come la radioterapia, la chemioterapia e l'immunoterapia. Tuttavia, ogni caso è unico e il trattamento ideale dipende da molti fattori, tra cui il tipo e lo stadio del tumore, lo stato di salute generale del paziente e altri fattori.

La radioterapia è un trattamento che utilizza radiazioni ionizzanti per distruggere le cellule tumorali. Può essere un'opzione per i pazienti con tumore della vescica che non sono in grado di tollerare un intervento chirurgico o per coloro che hanno un tumore della vescica avanzato non asportabile chirurgicamente.

La chemioterapia è un trattamento che utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali. Può essere somministrata all'interno della vescica o per via endovenosa e può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri trattamenti, come la radioterapia.

La chemioterapia può essere un'opzione per i pazienti con tumore della vescica avanzato o recidivante che non rispondono bene alla chirurgia o alla radioterapia.

L'immunoterapia è un tipo di trattamento che sfrutta il sistema immunitario dell'organismo per combattere il cancro. Può essere somministrata per via orale o endovenosa e può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri trattamenti. L'immunoterapia può essere un'opzione per i pazienti con tumore della vescica avanzato o recidivante che non rispondono bene alla chirurgia, alla radioterapia o alla chemioterapia.

È importante ricordare che ogni caso è unico e che il trattamento ideale dipende da molti fattori. È importante che i pazienti discutano le opzioni di trattamento con il proprio medico per definire il piano terapeutico migliore per il loro caso specifico. (1–14)

1. Matulay JT, Kamat AM. Advances in risk stratification of bladder cancer to guide personalized medicine. F1000Research. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1137.

2. Nazzani S, Mazzone E, Preisser F, Bandini M, Tian Z, Marchioni M, et al. Comparison of Perioperative Outcomes Between Open and Robotic Radical Cystectomy: A Population-Based Analysis. J Endourol. Agosto 2018;32(8):701–9.

3. Robertson AG, Kim J, Al-Ahmadie H, Bellmunt J, Guo G, Cherniack AD, et al. Comprehensive Molecular Characterization of Muscle-Invasive Bladder Cancer. Cell. Ottobre 2017;171(3):540-556.e25.

4. Kamat AM, Sylvester RJ, Böhle A, Palou J, Lamm DL, Brausi M, et al. Definitions, End Points, and Clinical Trial Designs for Non–Muscle-Invasive Bladder Cancer: Recommendations From the International Bladder Cancer Group. J Clin Oncol. 1 giugno 2016;34(16):1935–44.

5. Peyton CC, Tang D, Reich RR, Azizi M, Chipollini J, Pow-Sang JM, et al. Downstaging and Survival Outcomes Associated With Neoadjuvant Chemotherapy Regimens Among Patients Treated With Cystectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer. JAMA Oncol. 1 novembre 2018;4(11):1535.

6. Steinberg G, Bahnson R, Brosman S, Middleton R, Wajsman Z, Wehle M. Efficacy and safety of valrubicin for the treatment of Bacillus Calmette-Guerin refractory carcinoma in situ of the bladder. The Valrubicin Study Group. J Urol. Marzo 2000;163(3):761–7.

7. Oddens J, Brausi M, Sylvester R, Bono A, van de Beek C, van Andel G, et al. Final Results of an EORTC-GU Cancers Group Randomized Study of Maintenance Bacillus Calmette-Guérin in Intermediate- and High-risk Ta, T1 Papillary Carcinoma of the Urinary Bladder: One-third Dose Versus Full Dose and 1 Year Versus 3 Years of Maintenance. Eur Urol. Marzo 2013;63(3):462–72.

8. Cauberg ECC, Kloen S, Visser M, de la Rosette JJMCH, Babjuk M, Soukup V, et al. Narrow Band Imaging Cystoscopy Improves the Detection of Non–muscle-invasive Bladder Cancer. Urology. Settembre 2010;76(3):658–63.

9. Grossman HB, Speights VO. Neoadjuvant Chemotherapy plus Cystectomy Compared with Cystectomy Alone for Locally Advanced Bladder Cancer. N Engl J Med. 2003;8.

10. Necchi A, Anichini A, Raggi D, Briganti A, Massa S, Lucianò R, et al. Pembrolizumab as Neoadjuvant Therapy Before Radical Cystectomy in Patients With Muscle-Invasive Urothelial Bladder Carcinoma (PURE-01): An Open-Label, Single-Arm, Phase II Study. J Clin Oncol. Dicembre 2018;36(34):3353–60.

11. Yoshida T, Kates M, Fujita K, Bivalacqua TJ, McConkey DJ. Predictive biomarkers for drug response in bladder cancer. Int J Urol [Internet]. Agosto 2019 [citato il 5 agosto 2019]; Disponibile su: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/iju.14082

12. Hautmann RE, Volkmer BG, Gust K. Quantification of the survival benefit of early versus deferred cystectomy in high-risk non-muscle invasive bladder cancer (T1 G3). World J Urol. Giugno 2009;27(3):347–51.

13. Wan JCM. Survival Outcomes of Early versus Deferred Cystectomy for High-Grade Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review. Curr Urol. Giugno 2020;14(2):66–73.

14. Veskimäe E, Espinos EL, Bruins HM, Yuan Y, Sylvester R, Kamat AM, et al. What Is the Prognostic and Clinical Importance of Urothelial and Nonurothelial Histological Variants of Bladder Cancer in Predicting Oncological Outcomes in Patients with Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer? A European Association of Urology Muscle Invasive and Metastatic Bladder Cancer Guidelines Panel Systematic Review. Eur Urol Oncol. Ottobre 2019;S2588931119301440.

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Riferimenti scientifici

Le informazioni di questa pagina si basano sulle linee guida e sugli studi riportati di seguito, pubblicati su riviste mediche sottoposte a revisione paritaria.

  1. Babjuk M, Burger M, Capoun O, et al. European Association of Urology Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (Ta, T1, and Carcinoma in Situ). Eur Urol. 2022;81(1):75-94. PubMed · DOI 10.1016/j.eururo.2021.08.010

    Linee guida europee (EAU) sul tumore della vescica non muscolo-invasivo: resezione transuretrale, terapia endovescicale (BCG) e follow-up.

  2. Sylvester RJ, Rodríguez O, Hernández V, et al. European Association of Urology (EAU) Prognostic Factor Risk Groups for Non-muscle-invasive Bladder Cancer (NMIBC) Incorporating the WHO 2004/2016 and WHO 1973 Classification Systems for Grade: An Update from the EAU NMIBC Guidelines Panel. Eur Urol. 2021;79(4):480-488. PubMed · DOI 10.1016/j.eururo.2020.12.033

    Gruppi di rischio EAU che stimano la probabilità di progressione del tumore della vescica non muscolo-invasivo e orientano il trattamento.

  3. Witjes JA, Bruins HM, Cathomas R, et al. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2020 Guidelines. Eur Urol. 2021;79(1):82-104. PubMed · DOI 10.1016/j.eururo.2020.03.055

    Linee guida europee (EAU) sul tumore della vescica muscolo-invasivo e metastatico: cistectomia, chemioterapia e preservazione della vescica.

  4. Grossman HB, Natale RB, Tangen CM, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer. N Engl J Med. 2003;349(9):859-866. PubMed · DOI 10.1056/NEJMoa022148

    Studio randomizzato: la chemioterapia neoadiuvante prima della cistectomia è risultata associata a una maggiore sopravvivenza nel tumore della vescica localmente avanzato.

  5. Catto JWF, Khetrapal P, Ricciardi F, et al. Effect of Robot-Assisted Radical Cystectomy With Intracorporeal Urinary Diversion vs Open Radical Cystectomy on 90-Day Morbidity and Mortality Among Patients With Bladder Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;327(21):2092-2103. PubMed · DOI 10.1001/jama.2022.7393

    Studio randomizzato iROC: la cistectomia robotica con ricostruzione intracorporea ha portato a più giorni in vita e fuori dall’ospedale a 90 giorni e a meno trombosi e complicanze della ferita rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

Contenuto medico revisionato dal Dr. Bruno Benigno, urologo e uro-oncologo (CRM-SP 126.265 · RQE 60022), sulla base delle linee guida AUA, EAU e NCCN. Ultima revisione:

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