A Encruzilhada do Gleason 7: Quando a Cirurgia Robótica se Torna a Resposta para o Câncer de Próstata
- Dr. Bruno Benigno
- há 4 dias
- 3 min de leitura
Em um consultório silencioso em São Paulo, um homem de 67 anos, ativo e até então saudável, confronta um diagnóstico que atinge milhares anualmente: adenocarcinoma de próstata. Seu PSA, o marcador sanguíneo que serve de alerta, subiu para 6.
O toque retal, por anos, nada revelou. É um cenário clássico e traiçoeiro, onde a doença avança sem alarde. A notícia chega sem sintomas, um inimigo invisível que exige uma decisão imediata e complexa.
Este não é um roteiro de ficção. É a realidade de um paciente cuja jornada ilustra uma das encruzilhadas mais críticas da urologia moderna: o que fazer diante de um câncer de próstata "Gleason 7"?
Para o público leigo, os números da biópsia podem parecer um código indecifrável. Mas para o Dr. Bruno Benigno, urologista e especialista em cirurgia robótica, eles contam uma história. "Um Gleason 6 pode, em muitos casos, nos permitir um acompanhamento vigilante," explica. "Mas quando o laudo aponta Gleason 7, a narrativa muda. Estamos falando de um tumor com um potencial de agressividade que não pode ser ignorado."
A tecnologia entra em cena antes mesmo da biópsia. A ressonância magnética, com sua escala PI-RADS, funciona como um mapa de calor, apontando com alta probabilidade as áreas suspeitas. No caso em questão, as lesões PI-RADS 4 e 5 eram um forte indício. "A ressonância não confirma o câncer, mas nos diz exatamente onde procurar", pontua Dr. Benigno.
A decisão subsequente — cirurgia ou radioterapia — é um cálculo que pondera ciência, anatomia e qualidade de vida. Para o paciente, que já sofria com os sintomas de uma próstata aumentada — jato fraco, urgência para urinar —, a radioterapia poderia agravar o quadro. A cirurgia, por outro lado, oferecia uma solução dupla: remover o câncer e, ao mesmo tempo, aliviar os problemas urinários.
É aqui que a cirurgia robótica redefine os limites do possível. "Há 25 anos, a cirurgia aberta era mais truculenta. Hoje, a precisão robótica nos permite separar a próstata do esfíncter urinário e dos nervos da ereção com uma delicadeza milimétrica", detalha o especialista. Os números confirmam o avanço: para um paciente saudável operado por uma equipe experiente, o risco de incontinência urinária definitiva cai para cerca de 3%, e o de disfunção erétil severa, para 15%.
A decisão por um tratamento como este não é tomada de forma isolada. Envolve uma análise da idade, do estilo de vida, das comorbidades do paciente e, fundamentalmente, de suas expectativas. A preservação da função sexual e da continência urinária está no centro da discussão. O sucesso não depende apenas do ato cirúrgico, mas de um protocolo que inclui fisioterapia pélvica pré-operatória e reabilitação pós-cirúrgica intensiva.
O câncer de próstata não é uma sentença. Para tumores localizados e tratados adequadamente, a taxa de cura em 15 anos pode superar os 93%. A história deste paciente é um testemunho de que, com a informação correta e a tecnologia adequada, é possível não apenas sobreviver ao diagnóstico, mas prosperar após ele, com a qualidade de vida preservada.
Se você se encontra em uma encruzilhada semelhante, com um diagnóstico que gera mais perguntas do que respostas, o primeiro passo é buscar conhecimento. A medicina de ponta não está apenas nos equipamentos, mas na capacidade de traçar um plano individualizado que responda às suas necessidades.
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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022
Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP
Palavras-chave:
Gleason 7