O Fim da Espera: Por que Homens Ativos Estão Escolhendo a Cirurgia a Laser Definitiva
- Dr. Bruno Benigno
- há 5 dias
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Por Dr. Bruno Benigno
Existe uma narrativa silenciosa que muitos homens aceitam sem questionar: a de que perder o sono e a potência do jato urinário é o preço inevitável de envelhecer. No entanto, nos bastidores da urologia de alta performance, essa premissa está sendo desmantelada diariamente. A tecnologia mudou, e a tolerância para tratamentos paliativos diminuiu.
Se você está navegando por informações contraditórias sobre a saúde da próstata, este artigo organiza os fatos clínicos para que você possa tomar uma decisão informada.
1. Sintomas urinários NÃO são "coisa da idade". Se você acorda à noite, leia isto.
(O Ângulo da Quebra de Mito)
Imagine a sua próstata como uma maçã. O canal da uretra passa exatamente pelo centro. Com o tempo, em condições de Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), essa "maçã" cresce desordenadamente — assemelhando-se mais a uma mexerica cujos gomos inchados comprimem o canal central.
O resultado não é apenas um incômodo noturno; é uma obstrução mecânica real. A próstata atua como uma rolha na saída da bexiga.
Muitos pacientes chegam ao meu consultório acreditando que levantar três ou quatro vezes à noite é normal para quem passou dos 50 anos. Não é. Isso é um sinal de que sua bexiga está trabalhando sob pressão extrema para vencer essa resistência. Ignorar esse sinal não apenas prejudica sua qualidade de vida e produtividade hoje, mas coloca em risco a musculatura da bexiga de forma irreversível no futuro. A "coisa da idade" pode, na verdade, ser o prelúdio da falência vesical.
2. O remédio falhou? Raspagem, Vapor ou HoLEP: Qual resolve de vez?
(O Ângulo da Dor Latente)
Recentemente, atendi um paciente de 58 anos, executivo, com um perfil muito comum: cinco anos tratando a próstata com medicamentos (Finasterida e Doxazosina). Inicialmente, houve alívio. Mas, como ocorre em muitos casos, a eficácia atingiu um teto.
Ele voltou a ter retenção urinária (sobrava mais de 100ml de urina na bexiga após ir ao banheiro) e o jato enfraqueceu novamente. Ele se viu diante de uma encruzilhada clássica: aumentar a dose, trocar de remédio ou partir para a intervenção?
A verdade dura é que para próstatas volumosas (acima de 80 ou 100 gramas), a medicação tem validade. Insistir no tratamento clínico quando ele já não responde é prolongar o sofrimento. Foi neste momento que apresentamos a ele um comparativo honesto entre as técnicas cirúrgicas disponíveis: a raspagem tradicional (RTU), o Green Laser (vaporização) e o HoLEP (Enucleação da Próstata com Holmium Laser).
A escolha dele pelo HoLEP não foi baseada em marketing, mas na anatomia: ele precisava de uma solução que retirasse o tecido obstrutivo de forma completa, e não apenas superficial.
3. Green Laser x HoLEP: Qual oferece menor risco de reoperação e preserva a ejaculação?
(O Ângulo da Decisão Técnica)
Para o homem que decide operar, a dúvida técnica é paralisante. Aqui, a precisão é fundamental.
Green Laser (Vaporização): Imagine usar um maçarico para derreter o tecido da próstata. É eficaz, coagula bem, mas o tecido é "vaporizado". Não sobra material para biópsia e, em próstatas muito grandes, pode restar tecido que volta a crescer.
HoLEP (Enucleação): Esta é a técnica que utilizamos no caso citado. Em vez de queimar, usamos o laser para descolar os gomos da próstata inteiros da cápsula (como tirar os gomos de uma tangerina e deixar a casca).
Por que o HoLEP vence no longo prazo?
Durabilidade: Ao remover anatomicamente todo o adenoma (o miolo crescido), a chance de reoperação é drasticamente menor do que na raspagem ou vaporização.
Segurança Oncológica: O tecido removido é enviado para análise, garantindo que não haja câncer oculto — algo impossível com o Green Laser que vaporiza o tecido.
A Questão Sexual: Precisamos ser transparentes. O HoLEP não causa impotência sexual; a ereção é preservada. O que ocorre em quase 100% dos casos é a ejaculação retrógrada (orgasmo seco), onde o sêmen volta para a bexiga. Para homens que priorizam dormir bem e proteger os rins, essa é uma troca consciente e vantajosa.
O Momento de Agir
A medicina moderna não é sobre esperar o "motor fundir" para trocar o óleo. Esperar a bexiga perder a força para operar é um erro estratégico grave.
Cada paciente possui uma anatomia única. O HoLEP é o padrão-ouro para grandes volumes, mas a Robótica ou o Rezum podem ser indicados para outros perfis. A única constante é: a qualidade de vida não deve ser negociada.
Sua saúde merece uma estratégia personalizada e definitiva. Entre em contato com a nossa equipe na Clínica Uro Onco para agendar sua avaliação e retomar o controle da sua rotina.
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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022
Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP
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