Direto de Berlim: As Novidades do Congresso ESMO 2025 que Estão Redefinindo o Tratamento do Câncer de Próstata

O mundo da oncologia esteve recentemente com os olhos voltados para Berlim, onde aconteceu o Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) 2025. Este é um dos eventos científicos mais importantes do ano, palco de grandes avanços que moldam o futuro do tratamento do câncer.

O Dr. Bruno Benigno, urologista e oncologista, compilou e compartilhou, de forma clara e acessível, as principais novidades para o câncer de próstata. A mensagem central do congresso deste ano foi clara: estamos entrando em uma era de tratamentos mais inteligentes, personalizados e focados não apenas em viver mais, mas em viver melhor.

Aqui estão os destaques que prometem mudar a prática clínica, baseados na análise do Dr. Benigno:

1. Uma Nova Esperança na Recidiva: O Estudo EMBARK

Um dos cenários mais angustiantes para pacientes é a chamada "recidiva bioquímica" – quando, mesmo após a cirurgia ou radioterapia, o exame de PSA começa a subir rapidamente, indicando que a doença é agressiva [06:18].

Até agora, a grande questão era o que fazer nesse momento. O estudo EMBARK trouxe uma resposta definitiva.

• A Descoberta: A atualização do estudo mostrou que combinar o tratamento padrão (bloqueio hormonal injetável) com um medicamento oral (Enzalutamida) não apenas atrasa o aparecimento de metástases, mas, pela primeira vez, comprovou um aumento na sobrevida geral dos pacientes [09:04].

• O Novo Padrão: Essa combinação se torna o novo padrão-ouro para homens com essa recidiva de alto risco, aumentando a probabilidade de sobrevida em 8 anos de 69% para 79% [13:45].

• O Poder da Escolha: O estudo também abre portas para uma medicina mais personalizada. O paciente, junto ao seu médico, pode agora debater: buscar a máxima sobrevida (com os efeitos colaterais da combinação) ou priorizar a qualidade de vida (com outras opções que o estudo analisou)? [15:03]

2. "Menos é Mais": Menos Quimio, Mais Qualidade de Vida (Estudo ARA-safe)

Para homens que já iniciam o tratamento com câncer de próstata metastático (doença espalhada), a "terapia tripla" (bloqueio hormonal, remédio oral e quimioterapia) é um padrão. No entanto, a quimioterapia (Docetaxel) traz efeitos colaterais significativos.

O estudo ARA-safe questionou: e se mudarmos a forma como aplicamos a quimio?

• A Descoberta: Ao invés de dar a dose padrão de 75mg a cada 3 semanas, o estudo testou uma dose menor (50mg) com mais frequência (a cada 2 semanas) [17:31].

• O Resultado: Uma impressionante redução de 40% nos efeitos colaterais graves (como anemia e queda da imunidade) [19:57].

• Por que isso importa? Isso prova que é possível "desintensificar" o tratamento, tornando-o muito mais tolerável e melhorando a qualidade de vida, sem perder a eficácia. É uma vitória imensa para pacientes, especialmente os mais idosos ou frágeis [21:46].

3. O Dilema do Lutécio: Usar a "Bala de Prata" Agora ou Depois? (Estudo PSMA-Addition)

O Lutécio-PSMA é uma das terapias mais modernas, descrita pelo Dr. Bruno como uma "radioterapia líquida" [25:06]. Uma partícula radioativa é injetada no paciente e viaja pelo corpo, atacando e destruindo células de câncer de próstata onde quer que estejam.

Atualmente, ele é usado em fases avançadas da doença. A grande pergunta do estudo PSMA-Addition foi: e se o usarmos logo no início, junto com o tratamento hormonal, em pacientes com metástase?

• A Descoberta: Sim, funciona. Adicionar o Lutécio logo no início atrasou significativamente o tempo até a doença piorar ou crescer nos ossos [28:40].

• A Dúvida (e o Ponto Crítico): O estudo ainda não provou que essa estratégia faz os pacientes viverem mais (aumento da sobrevida global) [29:43]. Isso gera um debate crucial: devemos "queimar" essa arma poderosa logo no início, ou é mais inteligente guardá-la para mais tarde, sequenciando os tratamentos para maximizar o tempo de vida total do paciente? [31:59]

Conclusão: O Futuro é Personalizado

As novidades da ESMO 2025 mostram que o tratamento do câncer de próstata está evoluindo em três frentes principais [32:38]:

1. Combinações Inteligentes: Usar novas drogas em conjunto para pacientes com doença metastática.

2. Foco na Qualidade de Vida: Buscar ativamente "desintensificar" tratamentos (como menos quimio) para reduzir a toxicidade.

3. Medicina Personalizada: Usar testes genéticos para definir qual o melhor tratamento para cada perfil de tumor.

Estamos deixando para trás a era do "tamanho único" e entrando em uma fase onde a jornada de cada paciente pode, e deve, ser única, equilibrando aumento da sobrevida com a manutenção da qualidade de vida.

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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022

Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP