Próstata Aumentada em São Paulo: HoLEP, Rezum, RTU ou Cirurgia Robótica? Guia Completo 2026

Se você tem mais de 50 anos e mora em São Paulo, é provável que já tenha ouvido falar — ou esteja sentindo na pele — os sintomas da próstata aumentada: jato fraco, levantar várias vezes à noite para urinar, sensação de não esvaziar a bexiga. A boa notícia é que hoje, em 2026, a cidade de São Paulo concentra os centros mais avançados do Brasil para tratar a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), com técnicas minimamente invasivas que devolvem qualidade de vida sem cortes e com recuperação rápida.

Neste guia, comparo as 4 principais opções cirúrgicas disponíveis hoje em São Paulo: HoLEP, Rezum, RTU clássica e enucleação robótica. O objetivo é simples: ajudar você a entender qual técnica faz sentido para o seu caso e o que esperar de cada uma.

O que é a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

A HPB é o crescimento benigno (não canceroso) da próstata, glândula que envolve a uretra masculina. Esse aumento acontece naturalmente com o envelhecimento — mais de 50% dos homens acima dos 50 anos têm algum grau de aumento prostático, e essa proporção sobe para mais de 80% após os 70 anos.

O problema não é o tamanho em si, mas o efeito mecânico do crescimento sobre o canal da urina. Conforme a próstata aumenta, ela comprime a uretra e a bexiga precisa fazer mais força para esvaziar. Com o tempo, surgem os sintomas urinários e, em casos avançados, complicações como retenção urinária, infecções de repetição e perda da função renal.

Sintomas que indicam HPB

• Jato urinário fraco ou intermitente

• Dificuldade para iniciar a urina

• Levantar 2 ou mais vezes à noite para urinar (noctúria)

• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga

• Urgência urinária

• Perda involuntária de urina (em casos mais avançados)

Quando o tratamento cirúrgico é indicado?

Nem todo homem com próstata aumentada precisa operar. A indicação cirúrgica surge quando o tratamento medicamentoso (alfabloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase) deixa de funcionar, quando os sintomas comprometem significativamente a qualidade de vida, ou quando aparecem complicações como retenção urinária aguda, infecções de repetição, cálculos vesicais ou comprometimento renal.

É nesse momento que a escolha da técnica certa faz toda a diferença. E em São Paulo você tem todas as opções disponíveis.

As 4 principais opções cirúrgicas em São Paulo

1. HoLEP (Enucleação com Laser de Hólmio)

Indicação ideal: próstatas grandes, acima de 80 gramas, especialmente acima de 100 g. As diretrizes da AUA (American Urological Association) e EAU (European Association of Urology) recomendam o HoLEP como primeira linha para próstatas volumosas.

Como funciona: um laser de hólmio é introduzido pela uretra e enuclea (separa) todo o adenoma prostático causador da obstrução. O tecido é então fragmentado e aspirado.

Vantagens: remoção completa do tecido obstrutivo, baixíssima taxa de retratamento, resultados duradouros (15-20 anos), pode ser feito em pacientes em uso de anticoagulantes.

Desvantagens: cirurgia tecnicamente exigente, requer cirurgião experiente, internação de 24-48h, sonda vesical por 1-2 dias.

2. Rezum (Vapor d'Água)

Indicação ideal: próstatas pequenas a médias (30-80 g), homens jovens que querem preservar a função sexual, pacientes que querem evitar internação.

Como funciona: pequenas injeções de vapor d'água são aplicadas no tecido prostático em um procedimento ambulatorial. O vapor causa morte controlada das células e a próstata diminui de tamanho ao longo de 4-12 semanas.

Vantagens: procedimento ambulatorial (alta no mesmo dia), preserva ejaculação em até 93% dos homens, recuperação muito rápida (volta às atividades em 4-7 dias), sem cortes.

Desvantagens: efeito não é imediato (melhora gradual em 1-3 meses), pode haver necessidade de sonda por alguns dias, taxa maior de retratamento em longo prazo comparado ao HoLEP.

3. RTU (Ressecção Transuretral) Clássica

Indicação ideal: próstatas pequenas a médias (até 80 g) em pacientes sem alta complexidade. É a cirurgia tradicional, ainda muito utilizada.

Como funciona: uma alça elétrica é introduzida pela uretra e raspa o tecido obstrutivo da próstata, fragmento a fragmento.

Vantagens: técnica consagrada, disponível em praticamente todos os hospitais de São Paulo, custo menor.

Desvantagens: limitações em próstatas grandes, risco de sangramento maior, contraindicada em pacientes com anticoagulantes plenos, internação 2-3 dias.

4. Enucleação Robótica (cirurgia robótica para HPB grande)

Indicação ideal: próstatas extremamente volumosas (acima de 150 g), em casos onde o HoLEP não é viável.

Como funciona: o robô Da Vinci é utilizado para realizar uma enucleação extracapsular do adenoma por via abdominal minimamente invasiva.

Vantagens: excelente para próstatas gigantes, ótima precisão, recuperação mais rápida que a cirurgia aberta tradicional.

Desvantagens: custo mais alto, disponível em poucos centros de São Paulo, requer cirurgião com fellowship em robótica.

Tabela comparativa rápida — qual técnica para qual paciente?

• Próstata até 80 g + paciente jovem que quer preservar ejaculação: REZUM

• Próstata até 80 g + paciente sem prioridade sexual + custo menor: RTU

• Próstata 80-150 g: HOLEP (padrão-ouro pelas diretrizes)

• Próstata acima de 150 g (gigante): ENUCLEAÇÃO ROBÓTICA

• Paciente em anticoagulante pleno (que não pode parar): HOLEP

• Paciente com retenção urinária aguda + próstata grande: HOLEP

Onde fazer cada um desses procedimentos em São Paulo?

Em São Paulo, o tratamento cirúrgico da HPB com tecnologia de ponta está concentrado em hospitais de referência (Sírio-Libanês, Albert Einstein, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, BP, Hospital São Luiz) e em clínicas especializadas em uro-oncologia e cirurgia minimamente invasiva.

Como urologista especializado em cirurgia minimamente invasiva e robótica, atendo na região central de São Paulo (Vila Clementino) e ofereço a avaliação completa para indicar a técnica certa para cada paciente. A escolha não é apenas pelo equipamento disponível — é por experiência clínica em cada uma das técnicas, o que muda o resultado.

O que considerar ao escolher seu cirurgião em São Paulo

• Volume de cirurgias por ano (experiência reduz complicações)

• Domínio de múltiplas técnicas (não apenas uma)

• Hospitais de credenciamento (estrutura de retaguarda em caso de imprevistos)

• Tempo dedicado à avaliação pré-operatória (anamnese + exames + planejamento personalizado)

• Fluxo de acompanhamento pós-operatório bem estruturado

• Discussão honesta sobre riscos, benefícios e expectativas reais

Conclusão: o tratamento certo é o que cabe no seu caso

Não existe uma técnica universalmente melhor para HPB. O que existe é a técnica certa para o tamanho da sua próstata, sua idade, suas condições clínicas e suas prioridades pessoais (preservar ou não a ejaculação, evitar internação, retorno rápido ao trabalho).

Em São Paulo você tem acesso a TODAS as opções modernas. O que faz diferença é a avaliação individualizada feita por um urologista que domine todas as técnicas e possa indicar — com honestidade — a que melhor se aplica ao seu caso.

Se você convive com sintomas de próstata aumentada e quer uma avaliação especializada em São Paulo, agende uma consulta com o Dr. Bruno Benigno — urologista especialista em cirurgia minimamente invasiva e robótica, com mais de 1.500 cirurgias realizadas. Atendimento na Vila Clementino, próximo ao metrô Hospital São Paulo. WhatsApp: (11) 99590-1506.