Câncer de Bexiga: É Mesmo Necessário Retirar a Bexiga? Descubra Quando Preservá-la é Possível

Você recebeu um diagnóstico de câncer de bexiga e está assustado com a possibilidade de ter que retirar completamente o órgão? Essa é, de fato, uma das dúvidas mais angustiantes para quem enfrenta essa doença. A boa notícia é que, graças aos avanços da medicina, existem alternativas – e neste artigo vamos mostrar, com base científica e em casos reais, quando é possível preservar a bexiga e quando a cirurgia radical é a escolha mais segura.

⚠️ Por que este tema é urgente?

O câncer de bexiga é o segundo tumor urológico mais frequente no Brasil, e muitos pacientes só descobrem a doença em fases avançadas, perdendo a chance de tratamentos menos invasivos. Neste artigo, você vai entender:

Quais os principais sintomas e fatores de risco
Quando a bexiga pode ser preservada
Quais os riscos, complicações e efeitos colaterais de cada tratamento
E como é possível retomar a vida sexual e qualidade de vida após o tratamento

Fatores de Risco e Sinais de Alerta

Aproximadamente 8 em cada 10 casos de câncer de bexiga estão ligados ao tabagismo. Outros fatores importantes incluem:

Exposição prolongada a derivados do petróleo, corantes e solventes
Histórico familiar
Infecções urinárias de repetição

Sintomas de alerta:

Hematúria (sangue na urina)
Ardência ao urinar
Jato urinário fraco
Dor lombar unilateral
Perda de peso sem causa aparente

Como o Câncer de Bexiga é Classificado

A classificação influencia diretamente na decisão de retirar ou não a bexiga. O tumor pode ser:

Superficial (não-musculoinvasivo) – geralmente tratado com RTU e imunoterapia intravesical (BCG)
Musculoinvasivo – exige conduta mais radical, como cistectomia
Metastático – abordado com terapias sistêmicas como quimioterapia ou imunoterapia

Tratamentos Disponíveis e Suas Indicações

✅ RTU + Vacina BCG

É a abordagem inicial para tumores superficiais. Consiste em raspar o tumor e aplicar a BCG diretamente na bexiga para ativar o sistema imunológico local.

✅ Cirurgia Radical: Cistectomia

É o tratamento padrão para tumores musculoinvasivos. Pode ser realizada de forma robótica, oferecendo menor dor e recuperação mais rápida.

Atenção: Todo procedimento cirúrgico envolve riscos. Na cistectomia, podem ocorrer infecções, sangramentos, alterações na função renal e necessidade de reconstrução urinária.

✅ Quimioterapia e Imunoterapia

A quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) pode aumentar a chance de cura. Casos avançados se beneficiam de medicamentos imunológicos como o Durvalumab, que estimulam o sistema imunológico a combater o câncer.

É Possível Preservar a Bexiga? Sim, Mas Nem Sempre

Centros como o Massachusetts General Hospital utilizam um protocolo que combina:

Quimioterapia com resposta completa
RTU completa do tumor
Radioterapia subsequente

Mas apenas 30% dos pacientes são elegíveis. É preciso:

Não ter metástases
Ter boa função renal
Ter até 3 tumores com menos de 3cm
Ter parado de fumar

No vídeo citado, um paciente de 54 anos não foi candidato ao protocolo por apresentar linfonodo suspeito e resposta incompleta à quimioterapia.

Reconstrução Urinária: Como Viver Sem a Bexiga

Após a cistectomia, o paciente pode optar entre:

Neobexiga (reservatório com intestino): imita a função natural da bexiga, mas requer disciplina.
Urostomia (bolsa externa): mais simples, ideal para idosos ou pacientes frágeis.

E a Vida Sexual? Existe Vida Após o Tratamento

A preservação dos nervos durante a cirurgia pode manter a ereção. Há também opções farmacológicas seguras e eficazes. A retomada da autoestima e da vida sexual é uma parte essencial do tratamento integral.

Conclusão: Cada Caso é Único, e a Escolha Deve Ser Compartilhada

A retirada da bexiga não é uma sentença para todos. Avaliar a elegibilidade para preservação exige exames, experiência médica e entendimento profundo do estágio da doença. O mais importante é iniciar o tratamento precocemente.

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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022

Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP

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