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Verruche, HPV, infiammazione, ragadi, MST (IST), fimosi e balanopostite
di: Dr. Bruno Benigno (Urologo - CRM 126265 - San Paolo)
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Vedi le recensioni Prenota una visitaInfiammazione del pene: che cosa fare?
L’infiammazione o l’arrossamento del pene e della regione genitale è una condizione molto frequente che porta ogni anno migliaia di uomini a rivolgersi all’urologo.
Un’ampia gamma di malattie può provocare sintomi molto simili, come l’arrossamento della pelle.
Il compito dell’urologo è distinguere le cause più frequenti dalle condizioni più rare e proporre il trattamento più adeguato.
Funghi, virus, batteri, protozoi, agenti chimici o persino malattie autoimmuni possono provocare i quadri clinici più diversi.
Nelle situazioni in cui non è possibile arrivare a una diagnosi con la sola visita del paziente, può essere necessario eseguire una biopsia.
Tutte le lesioni del pene devono essere valutate da un medico specialista, l’urologo.
L’automedicazione è pericolosa e può causare danni seri, sia estetici sia funzionali.
Ferita dopo il rapporto
Normalmente, durante il rapporto sessuale si verificano traumi microscopici sulla pelle del pene. Queste piccole fissurazioni vengono percepite solo come aree di arrossamento sul glande e nella regione del prepuzio, che è la pelle che ricopre il glande negli uomini non circoncisi.
Quando questi episodi sono molto frequenti, o compaiono ferite visibili dopo il rapporto sessuale, può trattarsi di un segno di perdita di elasticità della pelle del prepuzio e del glande.
La perdita di elasticità della pelle è dovuta al contatto cronico con gocce di urina, umidità, temperatura elevata o all’ostruzione delle ghiandole responsabili della lubrificazione della pelle del prepuzio, note come ghiandole di Tyson.
Si tratta di un processo lento, alternato a periodi di miglioramento dei sintomi, ma in alcuni casi può presentarsi come balanopostite cronica.
Questo quadro rappresenta uno stadio avanzato di perdita di elasticità della pelle e può portare a fissurazioni permanenti del prepuzio, secrezione giallastra, sanguinamenti occasionali o persino aree di aderenza tra prepuzio e glande.
L’area cicatriziale tende ad assumere la forma di un anello attorno al glande, rendendo difficile scoprire l’estremità del pene o persino eseguire l’igiene quotidiana. Questo quadro prende il nome di fimosi dell’adulto.
In questa situazione il trattamento è di solito chirurgico, mediante postectomia (circoncisione).
Pomata o crema cicatrizzante
Pomate e creme sono due modalità di somministrazione dei farmaci sulla pelle. Di solito utilizziamo la pomata quando la pelle è secca e priva di umidità. La crema è invece preferibile nelle situazioni in cui c’è un’abbondante secrezione e non vogliamo aumentare il fastidio del paziente con prodotti a base oleosa.
Antibiotici, antimicotici e farmaci antivirali possono essere somministrati sia in crema sia in pomata. La scelta si basa sulle preferenze del medico e del paziente.
Malattie del pene causate da funghi
L’infezione fungina è molto frequente e l’agente più comune riscontrato nella pratica clinica è la specie Candida albicans.
In genere le infezioni fungine si verificano in pazienti con difese immunitarie basse o che presentano un ambiente caldo e umido nella regione del prepuzio, condizione che favorisce lo sviluppo di diverse specie di agenti infettivi.
Altre malattie, come la paracoccidioidomicosi cutanea, possono causare infezioni nella regione genitale. Questi agenti infettivi sono tuttavia più frequenti nelle aree rurali e in contesti in cui l’assistenza sanitaria è carente.
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Prenota su WhatsApp Tumore del pene: segni e trattamentoBalanopostite
Indica l’infiammazione contemporanea del glande e del prepuzio.
Può essere acuta o cronica. Di solito è causata da agenti chimici, funghi, batteri o virus.
Fimosi dell’adulto
La fimosi dell’adulto è un quadro che in genere si instaura dopo lunghi periodi di balanopostite cronica non trattata.
Deriva dalla graduale perdita di elasticità della pelle del prepuzio, che forma un anello stretto attorno al corpo del pene e rende difficile scoprire il glande.
Il quadro viene generalmente trattato con un intervento chirurgico di asportazione completa della pelle del prepuzio, noto come postectomia.
Postectomia
La postectomia o circoncisione è la procedura chirurgica che rimuove, in parte o completamente, la pelle che avvolge il glande (il prepuzio).
Comunemente questo intervento viene eseguito già nell’infanzia, nei bambini che non riescono a eseguire un’igiene adeguata del pene.
Negli adulti è di solito indicata nelle situazioni in cui si è verificata una perdita completa o parziale dell’elasticità del prepuzio, con conseguente arrossamento, irritazione, ferite superficiali o persino formazione di un anello stretto di pelle che rende difficile scoprire il glande.
L’intervento viene eseguito in una clinica specializzata o in ospedale, in anestesia locale. Di solito associamo la sedazione per un maggiore comfort del paziente durante la procedura.
Il recupero completo dopo l’intervento avviene di solito nell’arco di tre-quattro settimane.
Le attività fisiche intense devono essere evitate per 45 giorni.
L’intervento non modifica la capacità di erezione né la sensibilità dell’organo.
Come riconoscere le malattie del pene?
Le macchie del pene possono essere identificate mediante la visita urologica, esami di laboratorio o una biopsia della lesione.
Prurito
Il prurito è molto frequente nelle IST come l’herpes genitale, la proctite o la pediculosi del pube ed è normalmente associato a infezioni. Anche le allergie sono una causa frequente di prurito.
Arrossamento
Quadro comune, generalmente associato a balanopostite cronica da funghi, batteri o virus.
Dolore
Il dolore nella regione del pene non è raro e merita un’attenzione immediata.
Traumi locali, infarto del pene, prostatite, infezioni dell’uretra o persino coliche renali possono provocare un quadro di dolore genitale.
In questa situazione bisogna sempre contattare l’urologo.
Vescicole
La causa principale di vescicole nella regione del pene è l’infezione da virus dell’herpes. Allergie, ustioni o reazioni a farmaci possono simulare quadri simili.
Secrezione
La secrezione dall’uretra è generalmente associata all’infezione da Chlamydia trachomatis o da gonococco (gonorrea).
Il trattamento richiede l’uso di antibiotici.
Dolore o bruciore durante la minzione
Il bruciore durante la minzione può indicare un’infiammazione della prostata, della vescica o dell’uretra.
È necessario un esame delle urine per identificare la causa specifica e iniziare il trattamento adeguato.
VERRUCHE
HPV
L’HPV è la principale causa di verruche genitali. La diagnosi può essere confermata solo mediante biopsia delle verruche seguita da analisi genetica, con l’obiettivo di identificare il sottotipo di rischio del virus (alto rischio o basso rischio).
Al momento non esistono esami del sangue in grado di confermare o escludere l’infezione da HPV.
Per gli uomini che non sono entrati in contatto con l’HPV ad alto rischio, può essere raccomandata la vaccinazione.
Il trattamento delle lesioni piccole può essere eseguito con sostanze caustiche (podofillina). Nei casi in cui troviamo lesioni voluminose o numerose, preferiamo invece le tecniche di cauterizzazione in sala operatoria, con l’obiettivo di migliorare il comfort del paziente.
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