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Por que o Câncer de Próstata Pode Voltar Após Cirurgia ou Radioterapia?



A recidiva do câncer de próstata, também conhecida como recidiva bioquímica, local ou à distância, é um fenômeno que pode ocorrer mesmo após tratamentos como a prostatectomia (remoção da próstata) ou radioterapia. Neste artigo, exploraremos as razões pelas quais o câncer de próstata pode retornar, os locais mais comuns de recidiva, métodos de diagnóstico e as principais estratégias de tratamento.




O Que é a Recidiva do Câncer de Próstata?

Após a realização de tratamentos como cirurgia ou radioterapia, alguns pacientes podem experimentar um aumento nos níveis de PSA (antígeno prostático específico), indicando a possível volta do câncer. Esse retorno pode ocorrer em até 30% dos homens tratados. Existem três tipos principais de recidiva:

  1. Recidiva Bioquímica: Detectada através do aumento do PSA no sangue, sem evidência de tumor em exames de imagem.

  2. Recidiva Local: O câncer retorna na área onde a próstata estava localizada ou em gânglios linfáticos próximos.

  3. Recidiva à Distância (Metástase): O câncer se espalha para outros órgãos como ossos, fígado ou pulmões.


Como Diagnosticar a Recidiva?

O diagnóstico da recidiva começa com a detecção de um aumento nos níveis de PSA. Em seguida, exames de imagem como cintilografia óssea, ressonância magnética multiparamétrica e PET scan com PSMA (antígeno de membrana específico da próstata) são utilizados para localizar os focos de câncer.


Métodos de Diagnóstico

  • PSA: Indicador precoce de recidiva.

  • Cintilografia Óssea: Avalia a presença de metástases ósseas.

  • PET Scan com PSMA: Oferece maior resolução e detecção precisa de metástases.

  • Ressonância Magnética Multiparamétrica: Complementa a PET scan na avaliação de tecidos moles.


Principais Estratégias de Tratamento

As estratégias de tratamento variam de acordo com o tipo e a localização da recidiva. Aqui estão algumas das abordagens comuns:

  1. Radioterapia de Resgate: Utilizada quando o câncer retorna localmente após a cirurgia.

  2. Cirurgia de Resgate: Aplicada quando o câncer volta após a radioterapia.

  3. Terapia Hormonal: Bloqueio da testosterona para inibir o crescimento do câncer.

  4. Quimioterapia: Destrói células cancerígenas e normais, usada em casos de metástase.


Impacto e Prevenção

A agressividade do câncer de próstata é influenciada pela escala de Gleason, que avalia a agressividade do tumor com base em características celulares. Tumores com pontuação mais alta na escala de Gleason têm maior risco de recidiva.


Importância do Rastreamento

O diagnóstico precoce através de exames regulares de PSA e consultas anuais com um urologista é fundamental para detectar o câncer de próstata em estágios iniciais, quando as chances de cura são maiores.


Conclusão

Entender a recidiva do câncer de próstata é crucial para os pacientes e seus familiares. Conhecer os tipos de recidiva, métodos de diagnóstico e opções de tratamento pode preparar melhor os pacientes para as consultas médicas e ajudar na tomada de decisões informadas.



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Dr. Bruno Benigno | Urologista | CRM SP 126265 | RQE 60022

Equipe da Clínica Uro Onco - São Paulo - SP

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