Este artículo fue traducido del original en portugués. Português
¿Sabe cuáles son las formas de eliminar un cálculo en el uréter?
Los cálculos, o piedras, pueden originarse en cualquier punto del aparato urinario, desde el riñón hasta la uretra.
Los cálculos que se forman en el riñón pueden desplazarse y migrar hacia el uréter, lo que provoca la interrupción brusca del flujo de orina, un aumento de presión en el aparato urinario y un dolor muy intenso. A este conjunto de síntomas lo llamamos cólico renal. (vea en este video qué hacer ante una crisis de cólico renal)
El uréter tiene tres puntos donde su calibre es más estrecho. El primero se encuentra justo a la salida del riñón; el segundo, en la transición entre el abdomen y la pelvis; y el tercero, el más estrecho de todos, en la entrada de la vejiga.
Cuanto más cerca de la vejiga, más fino es el calibre del uréter, lo que aumenta la posibilidad de que un cálculo quede impactado.
La figura siguiente ilustra los 3 puntos más estrechos del uréter (y con mayor probabilidad de obstrucción por el cálculo).
Vea el video de una operación real: aquí
Existen básicamente dos formas de eliminar los cálculos del uréter:
1- Tratamiento médico conservador con medicamentos: en esta modalidad, el urólogo utiliza medicamentos, como la tamsulosina, que tienen la propiedad de dilatar la porción del uréter más próxima a la vejiga, lo que aumenta las probabilidades de eliminar la piedra. (1)
Más allá del cálculo: una evaluación urológica completa
En la Clínica Uro Onco, la consulta por cálculos renales también revisa su salud urológica en conjunto, con especial atención a la prevención y el diagnóstico precoz de los cánceres de próstata, vejiga y riñón:
- PSA y riesgo de cáncer de próstata;
- sangre en la orina y salud de la vejiga;
- nódulos y quistes en los riñones detectados en los estudios de imagen.
Además, se indica al paciente que beba líquidos en abundancia y que tome antiinflamatorios o medicamentos que ayudan a reducir los síntomas del cólico (como ketoprofeno y escopolamina). Esta estrategia suele tener hasta un 80% de efectividad en personas con cálculos impactados de hasta 7 mm.
2- Cirugía (litotricia con láser): la cirugía es un procedimiento que no requiere cortes en la región abdominal.
El paciente ingresa en el quirófano y, bajo anestesia general, se introduce una microcámara a través de la uretra, un poco más gruesa que el repuesto de un bolígrafo Bic.
Mediante la visualización directa del aparato urinario, con la ayuda de un equipo de rayos X en tiempo real, el urólogo accede al uréter, identifica y fragmenta el cálculo impactado con una microfibra láser instalada en la punta del instrumento y extrae los pequeños fragmentos con una pinza especial.(2–4)
Tras desobstruir el uréter, puede ser necesario colocar un catéter doble J para garantizar que el flujo de orina no vuelva a interrumpirse debido a la hinchazón (natural) del conducto después de procedimientos quirúrgicos invasivos como este.
El catéter doble J puede permanecer colocado durante un período de tres a 60 días, según cada caso.
Vea el video que grabamos sobre cómo se retira el catéter doble J.
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Ver opiniones Agendar una consultaReferencias bibliográficas:
1. Fontenelle LF, Sarti TD. Kidney Stones: Treatment and Prevention. Am Fam Physician. 15 de abril de 2019;99(8):490–6.
2. Astolfi RH, Carrera R, Gattas N, Bertolla R, Sepulveda F, Reggio E, et al. Current scenario of endourological treatment of kidney stones in brazil: results of a national survey. Int Braz J Urol Off J Braz Soc Urol. junio de 2020;46(3):400–8.
3. Barone B, Crocetto F, Vitale R, Di Domenico D, Caputo V, Romano F, et al. Retrograde Intra Renal Surgery (RIRS) versus Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) for renal stones >2cm. A systematic review and meta-analysis. Minerva Urol E Nefrol Ital J Urol Nephrol. 19 de febrero de 2020;
4. Khan A. Prevalence, pathophysiological mechanisms and factors affecting urolithiasis. Int Urol Nephrol. mayo de 2018;50(5):799–806.
Más allá del cálculo: una evaluación urológica completa
En la Clínica Uro Onco, la consulta por cálculos renales también revisa su salud urológica en conjunto, con especial atención a la prevención y el diagnóstico precoz de los cánceres de próstata, vejiga y riñón:
- PSA y riesgo de cáncer de próstata;
- sangre en la orina y salud de la vejiga;
- nódulos y quistes en los riñones detectados en los estudios de imagen.
Dr. Bruno Benigno
Urólogo y cirujano uro-oncológico (CRM-SP 126.265 · RQE 60022). Más de 1.500 cirugías robóticas. Miembro de la AUA, la EAU y la SBU. Conozca al Dr. Bruno · En los medios
Este contenido es educativo y no sustituye la consulta médica. Cada caso debe evaluarse de forma individual, con base en las guías de la AUA, la EAU y la NCCN.
