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Sa quali sono i modi per eliminare un calcolo nell’uretere?
I calcoli possono originarsi in qualsiasi punto dell’apparato urinario, dal rene fino all’uretra.
I calcoli che si formano nel rene possono spostarsi e migrare verso l’uretere, provocando l’interruzione improvvisa del flusso di urina, un aumento della pressione nelle vie urinarie e un dolore molto intenso. Questo insieme di sintomi prende il nome di colica renale. (guardi in questo video che cosa fare durante una colica renale)
L’uretere presenta tre punti in cui il suo calibro è più sottile. Il primo si trova subito all’uscita del rene, il secondo nel passaggio tra addome e bacino e il terzo, il più stretto di tutti, all’ingresso della vescica.
Più ci si avvicina alla vescica, più il calibro dell’uretere è sottile, aumentando così la possibilità che un calcolo si incunei.
La figura qui sotto illustra i 3 punti più stretti dell’uretere (e con maggiore probabilità di ostruzione da parte del calcolo).
Guardi il video di un intervento reale: qui
Esistono fondamentalmente due modi per eliminare i calcoli nell’uretere:
1-Terapia medica conservativa con farmaci: in questa modalità l’urologo utilizza farmaci come la tamsulosina, che ha la proprietà di dilatare il tratto dell’uretere più vicino alla vescica, aumentando così le probabilità di eliminazione del calcolo. (1)
Oltre al calcolo: una valutazione urologica completa
Presso la Clínica Uro Onco, la visita per i calcoli renali include anche una revisione della Sua salute urologica nel suo complesso — con particolare attenzione alla prevenzione e alla diagnosi precoce dei tumori della prostata, della vescica e del rene:
- PSA e rischio di tumore della prostata;
- sangue nelle urine e salute della vescica;
- noduli e cisti renali riscontrati agli esami di imaging.
Inoltre, al paziente si raccomanda di bere abbondanti liquidi e di assumere farmaci antinfiammatori o che aiutano ad attenuare i sintomi della colica (come ketoprofene e scopolamina). Questa strategia ha un’efficacia fino all’80% nelle persone con calcoli incuneati fino a 7 mm.
2- Intervento chirurgico (litotrissia laser): si tratta di una procedura che non richiede incisioni sull’addome.
Il paziente viene portato in sala operatoria, in anestesia generale, per l’introduzione attraverso l’uretra di una microcamera di calibro di poco superiore alla mina di una penna a sfera.
Grazie alla visione diretta delle vie urinarie, con l’ausilio di un apparecchio radiologico in tempo reale, l’urologo accede all’uretere, individua e frantuma il calcolo incuneato con una microfibra laser posta sulla punta dello strumento e rimuove i piccoli frammenti con una pinza speciale.(2–4)
Dopo la disostruzione dell’uretere può essere necessario posizionare uno stent ureterale doppio J, per garantire che il flusso di urina non si interrompa di nuovo a causa del gonfiore (naturale) del canale dopo procedure chirurgiche invasive come questa.
Lo stent doppio J può rimanere in sede per un periodo da tre a 60 giorni, a seconda del caso.
Guardi il video che abbiamo registrato su come avviene la rimozione dello stent doppio J.
Testo di:
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Vedi le recensioni Prenota una visitaBibliografia:
1. Fontenelle LF, Sarti TD. Kidney Stones: Treatment and Prevention. Am Fam Physician. 15 aprile 2019;99(8):490–6.
2. Astolfi RH, Carrera R, Gattas N, Bertolla R, Sepulveda F, Reggio E, et al. Current scenario of endourological treatment of kidney stones in brazil: results of a national survey. Int Braz J Urol Off J Braz Soc Urol. Giugno 2020;46(3):400–8.
3. Barone B, Crocetto F, Vitale R, Di Domenico D, Caputo V, Romano F, et al. Retrograde Intra Renal Surgery (RIRS) versus Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) for renal stones >2cm. A systematic review and meta-analysis. Minerva Urol E Nefrol Ital J Urol Nephrol. 19 febbraio 2020;
4. Khan A. Prevalence, pathophysiological mechanisms and factors affecting urolithiasis. Int Urol Nephrol. Maggio 2018;50(5):799–806.
Oltre al calcolo: una valutazione urologica completa
Presso la Clínica Uro Onco, la visita per i calcoli renali include anche una revisione della Sua salute urologica nel suo complesso — con particolare attenzione alla prevenzione e alla diagnosi precoce dei tumori della prostata, della vescica e del rene:
- PSA e rischio di tumore della prostata;
- sangue nelle urine e salute della vescica;
- noduli e cisti renali riscontrati agli esami di imaging.
Dr. Bruno Benigno
Urologo e chirurgo uro-oncologo (CRM-SP 126.265 · RQE 60022). Oltre 1.500 interventi di chirurgia robotica. Membro di AUA, EAU e SBU. Conosci il Dr. Bruno · Nei media
Questo contenuto ha finalità educative e non sostituisce la visita medica. Ogni caso deve essere valutato individualmente, sulla base delle linee guida AUA, EAU e NCCN.
