¿Cuándo debo consultar a un urólogo oncólogo?
Si usted tiene un PSA alterado, sangre en la orina, un nódulo testicular palpable, dolor lumbar persistente sin causa aparente o antecedentes familiares de cáncer de próstata, riñón o vejiga, conviene una evaluación especializada. Los hombres mayores de 50 años (o de 45 años con antecedentes familiares) deben mantener un control anual del PSA según las guías de la SBU y la AUA.
¿Un PSA alto significa cáncer de próstata?
No necesariamente. El PSA es un marcador, no un diagnóstico. Puede estar elevado por hiperplasia benigna, prostatitis, infección urinaria, manipulación prostática reciente o por el crecimiento natural de la próstata. La decisión de investigar con biopsia tiene en cuenta la velocidad de aumento del PSA, la edad, el tacto rectal, la resonancia multiparamétrica y los antecedentes familiares. La evaluación individualizada es esencial: no saque conclusiones por su cuenta.
Me diagnosticaron cáncer de próstata. ¿Tengo que operarme?
No siempre. Los tumores de bajo riesgo pueden seguirse mediante vigilancia activa, y casos seleccionados de enfermedad localizada pueden tratarse con terapia focal (HIFU o electroporación). La cirugía robótica y la radioterapia se indican según el riesgo del tumor, su edad y sus prioridades. La decisión es compartida y se basa en las guías de la AUA, la EAU y la NCCN.
¿Puedo agendar una consulta solo para obtener una segunda opinión?
Sí, y es un motivo de consulta frecuente. Traiga (o envíe antes por WhatsApp) el PSA, la resonancia magnética, el informe de la biopsia y los demás exámenes. El Dr. Bruno revisa el caso con usted y le explica, en un lenguaje claro, qué opciones tienen sentido.
¿Cuál es la diferencia entre la biopsia de próstata transperineal y la transrectal?
En la transperineal, la aguja entra por la piel del periné (entre el escroto y el ano), sin atravesar el recto. Esto reduce de forma importante el riesgo de infección y permite muestrear mejor las regiones anteriores y el ápex de la próstata. En la transrectal, la aguja atraviesa la pared del recto. Las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) recomiendan preferentemente la vía transperineal.
¿Duele la biopsia transperineal? ¿Qué anestesia se utiliza?
El procedimiento se realiza bajo sedación, asociada a anestesia local con bloqueo del periné, para su comodidad. En general dura de 20 a 40 minutos y el alta se da el mismo día. Puede haber molestias leves y sangre en la orina o en el semen durante algunos días, lo cual es esperable.
¿Necesito hacerme una resonancia magnética antes de la biopsia de próstata?
En la mayoría de los casos, sí. Las guías recomiendan la resonancia magnética multiparamétrica antes de la biopsia: localiza las áreas sospechosas (clasificación PI-RADS), permite dirigir las agujas mediante fusión de imágenes y, en algunos pacientes, ayuda a evitar una biopsia innecesaria.
¿Cuánto tarda el resultado de la biopsia de próstata?
El informe anatomopatológico suele estar listo en 7 a 10 días. El resultado se explica en consulta: si hay cáncer, analizamos el grado (Gleason/ISUP), la extensión, la necesidad de pruebas de estadificación como el PET-PSMA y las opciones de tratamiento.
¿Cuánto dura una consulta?
Las consultas iniciales en uro-oncología duran en promedio de 45 a 60 minutos, porque requieren una revisión detallada de los exámenes, examen físico, conversación sobre los antecedentes familiares y la construcción compartida del plan terapéutico. Los controles tienen una duración proporcional a la complejidad del caso.
¿Atienden por telemedicina?
Sí. Ofrecemos consultas por telemedicina conforme a la Resolución CFM 2.314/2022, especialmente para segunda opinión, controles clínicos, revisión de exámenes y pacientes de otras ciudades o países que necesitan una evaluación inicial antes de viajar a São Paulo.
¿La cirugía robótica está cubierta por el seguro médico?
Desde 2024, por una nueva disposición de la ANS (agencia reguladora de los planes de salud en Brasil), algunos planes de salud comenzaron a cubrir la cirugía robótica en urología. La cobertura varía considerablemente según la aseguradora y la modalidad del plan. En la mayoría de los casos trabajamos con el modelo de reembolso; nuestro equipo administrativo le orienta con toda la documentación.
¿Cómo agendar una consulta?
Por WhatsApp (11) 99590-1506 o mediante el formulario de esta página. Nuestro equipo responde en un plazo máximo de 2 horas en horario comercial. En las urgencias oncológicas, la atención es prioritaria.
