Perguntas ao Urologista que os Homens Têm Vergonha de Fazer

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Resposta rápida: As perguntas que os homens mais evitam fazer ao urologista são sobre ereção, ejaculação, orgasmo e escape de urina. Essas queixas fazem parte da consulta, como a pressão arterial ou o colesterol, e quase todas têm explicação e tratamento. A dificuldade de ereção que se repete por cerca de três meses merece avaliação, porque pode ser o primeiro sinal de doença cardiovascular ou de diabetes. Depois do tratamento do câncer de próstata, ereção e continência costumam se recuperar de forma gradual, e existem tratamentos eficazes quando isso não acontece.

Muitos homens chegam ao consultório com uma pergunta guardada e só a fazem no fim da consulta, com a mão na maçaneta. "É normal a ereção não ser mais como antes?", "Vou continuar tendo vida sexual depois do tratamento?", "Esse escape de urina tem solução?". Por trás desse silêncio há vergonha, medo da resposta e uma ideia antiga de que qualquer dificuldade sexual é um fracasso pessoal.

No Novembro Azul de 2026, o urologista e uro-oncologista Dr. Bruno Benigno (CRM-SP 126265 · RQE 60022), fundador da Clínica Uro Onco e com mais de 1.500 cirurgias robóticas realizadas, respondeu a essas perguntas em entrevista à jornalista Fabiane Pita, do Portal ComSaúde Bahia. Este artigo reúne os pontos principais da conversa, com as evidências científicas que os sustentam. A entrevista também está na nossa página Na Mídia.

Atualizado em 7 de novembro de 2026 · Revisão médica: Dr. Bruno Benigno, urologista (CRM-SP 126265)

Pontos-chave deste artigo

• Ereção, ejaculação, orgasmo e escape de urina fazem parte da consulta urológica e quase sempre têm tratamento.
• Falha de ereção ocasional é comum; dificuldade na maioria das tentativas por cerca de três meses merece avaliação.
• A disfunção erétil pode aparecer anos antes de um infarto: investigar a ereção é, muitas vezes, investigar o coração.
• Desejo, ereção, ejaculação e orgasmo são fenômenos diferentes; muitos homens têm orgasmo mesmo sem ereção completa.
• Após a prostatectomia radical, o orgasmo continua, mas sem ejaculação; a fertilidade deve ser discutida antes da cirurgia.
• Em centros experientes, cerca de nove em cada dez homens estão continentes ou usam no máximo um absorvente de segurança em um ano.

Por que os homens têm vergonha de fazer perguntas ao urologista?

Porque muitos associam a função sexual à própria identidade masculina e entendem qualquer dificuldade como fracasso pessoal. Há também o medo do diagnóstico: perguntar sobre uma mudança no corpo pode significar ouvir algo que se prefere não ouvir.

"O que eu procuro mostrar no consultório é que esses temas fazem parte da avaliação médica, assim como a pressão arterial ou o colesterol", explicou o Dr. Bruno Benigno ao ComSaúde. Na prática: se você tem uma dúvida sobre ereção, ejaculação ou urina, leve-a para o começo da consulta. É informação clínica importante, não constrangimento.

O urologista só faz o exame de próstata?

Não. O urologista cuida do aparelho urinário de homens e mulheres e da saúde sexual e reprodutiva masculina, em todas as idades. Quando o homem reduz a consulta ao "exame do toque", tende a adiar outras queixas que chegam tarde ao consultório:

• Sangue na urina, que nunca é normal e pode ser sinal de tumor de bexiga ou de rim.
• Nódulo ou aumento de volume no testículo, especialmente entre 15 e 40 anos.
• Jato urinário fraco, urgência ou levantar várias vezes à noite para urinar.
• Cálculo renal, infecção urinária de repetição e dor lombar.
• Disfunção erétil, queda da libido, ejaculação precoce e infertilidade.

Hoje o rastreamento do câncer de próstata também não se resume ao toque: combina o PSA, o exame físico e, quando necessário, a ressonância magnética. Para entender quando o PSA preocupa, leia este guia sobre o PSA.

Quando a dificuldade de ereção merece investigação médica?

Quando ela se repete na maior parte das tentativas por cerca de três meses ou mais. Uma falha ocasional, em um dia de cansaço, estresse, ansiedade ou depois de beber demais, é comum e não significa doença. Procure avaliação quando a dificuldade:

• se repete na maioria das tentativas por cerca de três meses ou mais;
• vem piorando de forma progressiva;
• aparece junto com queda do desejo, cansaço ou alteração de humor (pode indicar alteração hormonal);
• surge com curvatura, dor ou nódulo no pênis;
• ocorre em quem tem diabetes, hipertensão, colesterol alto, obesidade ou fuma.

A ereção depende de vasos sanguíneos saudáveis, e as artérias do pênis são mais finas que as do coração. Uma meta-análise com cerca de 92 mil homens, publicada na Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, mostrou que quem tem disfunção erétil apresenta risco 44% maior de eventos cardiovasculares e 62% maior de infarto [1]. Na prática: investigar a ereção é, muitas vezes, investigar o coração. A disfunção erétil pode ser o primeiro aviso de um problema que ainda não deu outros sinais.

É possível ter orgasmo sem ereção?

Sim. Desejo, ereção, ejaculação e orgasmo são fenômenos diferentes, controlados por mecanismos diferentes. Eles costumam acontecer juntos, mas um pode estar alterado enquanto os outros continuam funcionando.

O orgasmo depende principalmente da sensibilidade e de vias nervosas que, na maioria das vezes, continuam preservadas mesmo quando a ereção está comprometida. Muitos homens conseguem ter orgasmo com o pênis parcialmente ou até totalmente flácido, inclusive depois do tratamento do câncer de próstata. Na prática: a vida sexual não se resume à penetração. Toque, carinho e outras formas de estímulo continuam dando prazer ao casal, enquanto a ereção é tratada com comprimidos, injeções no pênis, dispositivo a vácuo ou, em casos selecionados, prótese peniana.

Vou ficar impotente depois do tratamento do câncer de próstata?

Não necessariamente. A disfunção erétil é um efeito possível, não uma consequência obrigatória, e o risco varia conforme o tratamento e as condições de cada paciente. No estudo ProtecT, publicado no New England Journal of Medicine, que acompanhou 1.643 homens, cada opção teve um padrão próprio: a cirurgia teve o maior impacto inicial sobre a ereção e a continência, com recuperação parcial ao longo do tempo; a radioterapia teve o maior impacto aos seis meses, com estabilização depois; e o acompanhamento ativo teve declínio gradual [2]. Na prática: o seu risco é individual. A conversa sobre função sexual deve acontecer antes da decisão sobre o tratamento, com números do seu caso e não médias genéricas.

A reabilitação sexual deve começar cedo, com medicamentos, outras terapias e acompanhamento regular. Veja em detalhe quando a ereção volta depois da retirada da próstata.

O que muda na ejaculação, no orgasmo e na fertilidade após a prostatectomia?

Na prostatectomia radical são retiradas a próstata e as vesículas seminais, que produzem a maior parte do líquido da ejaculação, e os canais que trazem os espermatozoides dos testículos são interrompidos. Por isso, algumas mudanças são definitivas e outras costumam melhorar com o tempo.

Uma revisão sistemática do Journal of Sexual Medicine mostrou que alterações do orgasmo e escape de urina durante a atividade sexual são frequentes depois da prostatectomia, e que esses efeitos tendem a diminuir com o tempo [3]. Na prática: nenhuma dessas mudanças deve ser escondida. Relate no retorno, porque quase todas têm alguma forma de manejo. E, se você deseja ter filhos, fale sobre isso antes da cirurgia.

O escape de urina depois da cirurgia da próstata tem solução?

Sim. É comum haver perda de urina nas primeiras semanas depois da retirada da sonda, principalmente ao tossir, espirrar, levantar peso ou mudar de posição, e o controle costuma voltar de forma progressiva nos primeiros meses. Uma revisão sistemática da European Urology com 51 estudos sobre cirurgia robótica mostrou que, em um ano, em média só cerca de 9% dos homens ainda precisavam de mais que um absorvente de segurança [4]. Na prática: cerca de nove em cada dez homens operados em centros experientes estão continentes ou usam no máximo um absorvente de segurança ao fim de um ano.

A fisioterapia pélvica após a prostatectomia ajuda a acelerar essa recuperação. A perda merece reavaliação quando não melhora ao longo dos meses ou volta a piorar, quando vem com jato fraco, dor, ardência ou sangue na urina, ou quando continua atrapalhando a rotina depois de seis a doze meses. Para os casos persistentes existem soluções eficazes, como o sling masculino e o esfíncter urinário artificial. Mais respostas em Prostatectomia robótica: 10 dúvidas sobre urina, ereção e PSA.

Tomar remédio para ereção sem consulta faz mal?

Pode fazer. Os medicamentos para disfunção erétil são seguros e eficazes quando bem indicados; o problema é o uso sem avaliação. Os principais riscos são:

• Interações perigosas: com nitratos, usados por pacientes cardíacos, podem causar queda grave da pressão; com alguns remédios para pressão e para próstata, exigem cuidado.
• Doenças que passam despercebidas: a disfunção erétil pode ser o primeiro sinal de diabetes, doença cardiovascular ou testosterona baixa.
• Produtos falsificados: comprimidos sem procedência e suplementos "naturais" podem conter doses desconhecidas de remédios.
• Priapismo: ereção que dura mais de quatro horas é uma emergência e exige atendimento imediato.
• Testosterona e anabolizantes sem indicação: podem causar infertilidade, alterar o sangue e trazer risco cardiovascular.

Na prática: uma consulta resolve a maior parte dessas questões e permite um tratamento seguro e individualizado, inclusive quando a causa é emocional ou ligada à ansiedade de desempenho.

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Como conversar sobre mudanças na vida sexual com a parceira ou o parceiro?

Com franqueza e fora da cama. A dificuldade sexual raramente afeta só o homem: afeta o casal. Quando ninguém fala sobre o assunto, ele sente vergonha e evita a intimidade, e a parceira ou o parceiro pode achar que ele perdeu o interesse. Orientações que o Dr. Bruno costuma dar no consultório:

• escolher um momento tranquilo, fora da cama, para conversar;
• falar em primeira pessoa, sobre o que está sentindo, sem culpar a si mesmo nem o outro;
• deixar claro que a mudança não tem relação com falta de desejo ou de afeto;
• trazer a parceira ou o parceiro para a consulta, quando o casal se sentir à vontade;
• ampliar a ideia de intimidade, que vai além da penetração.

No câncer de próstata, o apoio no relacionamento aumenta a adesão à reabilitação e reduz a ansiedade de desempenho. Em alguns casos, o acompanhamento com psicólogo ou terapeuta sexual complementa o tratamento. Veja também Saúde sexual masculina e câncer de próstata: 10 dúvidas.

O que ainda falta dizer aos homens no Novembro Azul?

Que saúde não é um exame feito uma vez por ano, em novembro, mas um acompanhamento contínuo com um médico que conhece a sua história. Em geral, a conversa sobre o PSA começa aos 50 anos, ou aos 45 para homens negros e para quem tem pai ou irmão com a doença. Nem todo PSA alterado é câncer, a ressonância ajuda a evitar biópsias desnecessárias e muitos tumores de baixo risco podem ser apenas acompanhados de perto.

"Cuidar da própria saúde não é sinal de fraqueza. É uma forma de cuidar também de quem está ao nosso lado", resumiu o Dr. Bruno Benigno. Na prática: mudanças na ereção, na urina, no desejo ou na disposição não devem ser escondidas nem normalizadas. Elas merecem uma conversa franca com o urologista.

Quando procurar um urologista?

• Dificuldade de ereção na maioria das tentativas por cerca de três meses
• Queda do desejo sexual com cansaço ou alteração de humor
• Curvatura, dor ou nódulo no pênis
• Sangue na urina, mesmo que uma única vez
• Nódulo ou aumento de volume no testículo
• Escape de urina que não melhora ou volta a piorar após o tratamento da próstata
• Ereção dolorosa que dura mais de quatro horas (emergência)

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Perguntas frequentes

Sobre o autor

Dr. Bruno Benigno é urologista e uro-oncologista, fundador da Clínica Uro Onco, com mais de 1.500 cirurgias robóticas realizadas em hospitais de excelência em São Paulo (Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Sírio-Libanês, Nove de Julho, Beneficência Portuguesa e Hospital Santa Catarina). Atua em câncer de próstata, rim e bexiga e em cirurgias minimamente invasivas. CRM-SP 126265 | RQE 60022.

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Referências bibliográficas

1. Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(1):99-109. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903. Acesse o estudo original
2. Donovan JL, Hamdy FC, Lane JA, et al. Patient-reported outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for prostate cancer. N Engl J Med. 2016;375(15):1425-1437. doi:10.1056/NEJMoa1606221. Acesse o estudo original
3. Frey AU, Sønksen J, Fode M. Neglected side effects after radical prostatectomy: a systematic review. J Sex Med. 2014;11(2):374-385. doi:10.1111/jsm.12403. Acesse o estudo original
4. Ficarra V, Novara G, Rosen RC, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting urinary continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):405-417. doi:10.1016/j.eururo.2012.05.045. Acesse o estudo original

Este conteúdo tem caráter educativo e é baseado em evidências científicas atuais. Não substitui a consulta médica. Consulte um especialista para avaliação individual.

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Dr. Bruno Benigno
Urologista e cirurgião uro-oncológico (CRM-SP 126.265 · RQE 60022). Mais de 1.500 cirurgias robóticas. Membro da AUA, EAU e SBU. Conheça o Dr. Bruno · Na mídia

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