Respondendo perguntas recebidas em seu canal no YouTube, em um vídeo mostrando uma sala de cirurgia robótica, o Dr Bruno Benigno (CRM SP 126265), urologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e Diretor da Clínica Uro Onco, explica o que é a RTU (ressecção transuretral, conhecida popularmente como "raspagem da próstata") e as diferenças entre a cirurgia robótica, aberta e por vídeo (ou laparoscópica).
De imediato, o especialista começa explicando que a RTU não é utilizada para o tratamento do câncer e sim para homens que têm a próstata aumentada (hiperplasia) e que já não respondem ao uso de medicações.
Neste procedimento ocorre uma raspagem da próstata por dentro da uretra, com o objetivo de aumentar o calibre do canal. Não há necessidade de cortes (incisões) no abdômen ou no pênis do paciente. Tudo é feito através de uma microcâmera introduzida pela uretra do paciente anestesiado.
A raspagem é feita somente na parte interna da próstata, não sendo necessária sua remoção completa (a prostatectomia).
Já os procedimentos de cirurgia robótica, aberta e vídeo-laparoscópia são métodos usados para o tratamento de homens com câncer de próstata, desta forma, a próstata do paciente é completamente removida (conhecida como prostatectomia radical).
Entre as técnicas citadas para o tratamento do câncer de próstata, a mais conhecida é a cirurgia aberta, onde o cirurgião faz um corte do umbigo até a região dos pelos pubianos e remove a próstata por completo, explica o médico. É um procedimento seguro, contudo, a recuperação é um pouco mais lenta, tendo em vista que é preciso fazer uma grande abertura na barriga do paciente.
Uma evolução dessa técnica é a cirurgia por vídeo, ou seja, a video-laparoscópica, em que são feitos de quatro a cinco pequenos cortes (em média de 3 cm cada) abaixo do umbigo.
Uma micro câmera introduzida pelo umbigo gera imagens de dentro do abdome do paciente. O cirurgião faz outras pequenas incisões no abdome, para a introdução de finas pinças para a remoção completa da próstata.
O cirurgião e seu assistente executam o procedimento de forma coordenada e reconstroem a via urinária sem a necessidade de colocar as mãos no abdome do paciente. A próstata é removida pela incisão feita no umbigo ao final do procedimento.
Segundo o Dr. Bruno Benigno, existem muitas semelhanças entre a cirurgia por vídeo e a robótica, ambas precisam da introdução de uma câmera através de pequenos ``furinhos``.
Entretanto, a primeira diferença é que a câmera utilizada na cirurgia por vídeo tradicional oferece uma visão bidimensional, ou seja, a cirurgia é vista em uma tela grande de ‘’televisão’’. Já na robótica, o cirurgião vê a cirurgia internamente (dentro do abdômen do paciente) através de um console de cirurgia robótica que proporciona uma visão tridimensional.
Neste caso, a sensação é como se o cirurgião estivesse ‘’dentro’’ do paciente, uma visão mais imersiva e, juntamente a isso, o console oferece uma ampliação de 8 a 12 vezes o tamanho das estruturas do tecido, sendo possível ver com maior nitidez .
A outra diferença entre as técnicas é que as pinças utilizadas na cirurgia por vídeo tem pontas retas, não existindo flexibilidade, logo, em algumas situações o cirurgião tem dificuldade para manipular internamente. Em compensação, na cirurgia robótica as pinças têm flexibilidade nas pontas, reproduzindo e ampliando os movimentos da mão humana, favorecendo um procedimento mais preciso. Isso tudo se reflete em uma recuperação mais rápida do paciente.
A robótica é um método mais avançado por ser uma ‘’caixa de ferramentas’’ mais delicada, favorecendo com que o cirurgião tenha um poder de destreza maior para executar o procedimento.
A maior limitação para a ampla utilização da cirurgia robótica é o custo em nosso País. O equipamento robótico ainda não faz parte da lista de materiais obrigatórios na cobertura pelas operadoras de saúde. Além disso, uma parcela pequena de médicos está habilitada para a realização deste tipo de procedimento.
Esperamos que essas informações possam ajudar e ressaltamos a importância de buscar um urologista para analisar corretamente cada caso e indicar de forma individualizada o melhor tratamento para cada paciente.
Escrito por: Sofia Carnavalli | Assessoria de Imprensa do Dr.
Bruno Benigno.
Boa tarde Dr. Assisti seu vídeo sobre os tipos de Cirurgia da Próstata, muito esclarecedor.
Gostaria de Fazer uma Pergunta. A cirurgia através da raspagem da próstata pode causar uma disfunção erétil? O Sr. tem ideia do custo para fazer uma Cirurgia dessa? É que estou com HPB, minha próstata está com 75 cm³, Estou tomando Duasterida + Cloridrato de Tansulozina. Percebi que estou tendo um problema de impotência, não totalmente, mas mudou bastante.
Desde já Agradeço vossa atenção
Att
Ademir Lopes
Geraldo66. Resido em Araçatuba SP. Em Julho22 exame PSA 6,7/22%. Biópsia tetectou uma (11/1) amostra maligna, em estágio inicial. Imagino ser muito caro - cirurgia Robótica. Qual o custo da cirurgia por Vídeo?